衛生院績效考核實施方案-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 基本醫療30252320見《溫嶺市衛生院年度綜合目標任務書》:基本醫療考核表公共衛生30353740見《溫嶺市衛生院年度綜合目標任務書》:疾病預防控制10111213見《溫嶺市衛生院年度綜合目標任務書》:衛生監督10121314見《溫嶺市衛生院年度綜合目標任務書》:婦幼保健群眾滿意度5分3333服務對象綜合滿意度：滿意的調查人數/調查總人數100%，滿意度≥85%。實地查看，按項目酌情扣分。 一級指標二級指標指標內容和評分細則得分財務管理24分 （12分）按照《會計法》、《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》，建立相應的醫院財務管理制度（2分）；按要求設置會計科目，進行會計核算，按規定編制會計報表，會計資料真實完整（2分）；按省統一的招標目錄進行集中采購，不得進行二次議價（2分）；嚴格執行藥品價格和服務項目價格政策，實行一日清單制（2分）；專項資金使用符合規定（2分 ）；事業基金使用符合財務制度規定的使用范圍，使用審批手續是否齊全（2分）。醫德醫風與文化建設8分醫務人員著裝整潔、有統一的出診服飾和胸牌，舉止文明禮貌（2分）；按規定開展行風建設和治理商業賄賂等專項活動，活動有記錄，成效明顯（2分）；實施醫德考評制度，建立醫德考評檔案（4分）。 實地查看，按項目酌情扣分。查看報表。次均門診費用高于當地同級同類醫療機構次均門診費用平均水平，每增高1%，扣完為止。 入出院診斷符合率≥95%。（5分）檢驗儀器正常完好并符合計量要求。共分3個方面，每一個方面不符合要求扣2分，扣完為止。(8分）建立處置醫患糾紛的組織機構；有科學的處置程序和醫患溝通機制；有專人負責糾紛處理，并有處理記錄。如果數量不夠，則再調取該月前一月的處方，按同樣方法抽樣，以此類推，直到抽滿為止。處方數量不足6種，扣完為止。門診中醫處方數占全院處方總數比例低于30% ，每下降1%，低于15%，不得分。 查資料、看現場、做調查。適宜技術(8分)適宜技術推廣和應用每年推廣衛生適宜技術3項，有適宜技術成文規范，有推廣實施方案并有效實施。居民健康檔案（80分）重點人群（孕產婦、3歲以下兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病人）居民健康檔案規范（有動態記錄）建檔率≥80%；60歲以上老人規范建檔率≥85%）；規范電子化建檔率≥50%查閱村級居民健康檔案統計報表，并抽查10份健康檔案（包括5份重點人群檔案），核實真實性和規范性建檔率每下降1個百分點，扣5分；40城鄉居民健康檔案規范建檔率≥70%每發現1份不規范健康檔案，扣5分，扣完為止。40適齡兒童預防接種（90分）乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，以鎮（街道）為單位接種率達到95%以上查看社區衛生服務中心計劃免疫工作報表不達標，不得分。10類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分二、其他疾病控制工作（400分）傳染病與突發公共衛生事件報告管理（30分）具體請按照《溫嶺市醫療機構傳染病和突發公共衛生事件規范化報告管理體系建設方案》（溫衛發〔2010〕134號）的要求執行由市疾控中心反饋檢查結果根據市疾控中心評估結果按比例折算進行評分。查看調查和處置記錄。10免疫規劃（60分）預防接種查驗：對本轄區入托入學兒童做好春季和秋季預防接種證查驗及補種工作。要求于每季度第三個月的25日之前上報市衛生監督所或當地衛生監督分所。9　類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分基本公共衛生服務（衛生監督協查）（85分）二、職業放射衛生（20分）建立職業危害單位花名冊；花名冊內容包括單位名稱、地址、法定代表人、聯系人、電話、主要職業病危害因素名稱、接觸職業病危害人數、職業健康體檢人數、職業病危害項目申報等項目，登記內容要齊全。10　開展學校和托幼機構的檢查指導，檢查覆蓋面100%。對轄區醫療機構的執業登記、診療項目、人員變動及外聘醫務人員情況 開展檢查，一年不少于2次，檢查覆蓋面100%。定期召開村級保健員會議、每月召開責任醫師例會1次，核對有關數據，培訓新知識。未定期開展孕婦學校，扣1分。復查8次（孕23336周各一次，以后每周檢查一次）；高危孕婦酌情增加復查次數。發現漏選一例“一般”，漏選一例“重度”高?？?分；高危登記本及重高危登記本，；未用重高危三聯單；重高危一例未轉診扣2分。考核項目目 標 要 求檢 查 方 法分值備 注婦保服務內容與技術要求：詢問產婦一般情況，測產婦體溫、血壓，檢查乳房、子宮復舊、傷口愈合；測新生兒體溫，查看新生兒臍部、臀部等情況，指導母乳喂養。抽查10本兒保冊看保健質量，按系統管理要求進行保健。分析病因，制訂正確的矯治方案，記2分；按管理要求進行管理，并及時結案，記3分。建立兒童健康檔案及保教人員體檢檔案。查有關報表。三歲以下兒童連續系統管理率≥95%記3分，≥90%記2分，≥85%記1分。5流動人口管理（8分）對流動的孕產婦、兒童進行管理（流動孕產婦管理率≥60%；流動兒童建冊率≥70%）對市外流入的對象，動員和提供流動孕產婦進行產前檢查、產前篩查、住院分娩、產后訪視、兒童健康體檢、聽力篩查等（要有轄區內流入的孕產婦數、兒童數及提供服務的人數登記簿）① 流動孕產婦保健覆蓋率≥90%，記2分，每降5%，管理率≥60%，記1分，每降5%；② 對流動兒童按系管要求定期體檢，建冊率≥70%，管理率達60%,記2分，每降5%；③ 產前篩查率≥65%記1分，每降5%；④ 聽力篩查率≥95%記1分，每降5%；⑤ 疾病篩查率≥98%記1分，每降5%； 對流出的本地戶口的孕婦、兒童要掌握去向，按要求實行委托管理制或有證明，并有按婦、兒保系管要求的定期聯系記錄，才可作為系管列入戶籍人口考核，無記錄的按無系管處理。資料保持完整，并裝訂成冊歸檔。2產后訪視率≥98%產后訪視覆蓋率≥98%記1分，≥95%；產后訪視每人3次以上（出院后3天內產訪1次）≥95%記1分，≥90%。孕產婦系統管理率≥95%記2分，≥90%記1分，≥85%。查10本兒童保健冊。體檢時間：按“4—2—1”要求查10本兒童保健冊（0—2歲兒童）。查10本孕冊（產后歸檔）。每發現一例一般高危失追蹤扣1分，重度高危失追蹤一例扣2分，對重度高危催診不及時每例扣1分，未按要求進行分級管理發現一例扣1分。查保健冊、產前篩查名單及高風險隨訪登記表，篩查率達65%計1分,每降5%；宣傳動員率≥95%，每降2%；并對高風險者進行追蹤、隨訪，高風險者追蹤隨訪率100%。查系管登記本、孕產婦保健冊20本，按孕產婦系統管理要求進行保健，早孕建卡率≥95%，記2分，每降2%,未及時登記入系統管理登記本每月扣1分。2健康教育(5)開設婦幼保健宣傳園地，貼母子墻報及各種保健知識宣傳資料（）；配備宣教室，內有電視、錄像機（VCD機）、宣傳片（1分）。查文件和實地檢查缺一項扣2分，無建立不得分5六、法律法規和衛生知識宣傳、培訓（10分）利用各種形式進行衛生法律、法規知識宣傳活動；組織村級衛生監督協管員開展有關衛生監督協查業務知識培訓，培訓率100%；組織轄區內農村廚師衛生知識培訓，培訓率100%。建檔內容包括機構名稱、地址、經營面積、衛技人數、床位數、主要設備、診療科目、聯系電話、醫療機構許可證號等。10　三、學校衛生（20分）建立全鎮（街道）中小學校（托幼機構）衛生檔案，建檔率100%。8　開展公共場所和餐飲經營單位的檢查指導工作，覆蓋面100%。20流動兒童管理：及時掌握轄區流動兒童信息，每月至少1次下村調查摸底流動兒童數，開展村（社區）流動兒童現場建卡；與責任醫生每月定期核對信息，建立專冊登記，開展宣傳和查漏補種工作。未完成任務指標的酌情扣分15完成結核病病例的隨訪管理。查看實物和臺賬無臺帳扣20分，賬物不符扣10分。查檔案資料和會議記錄人員不落實影響工作扣5分；網絡不完善按比例扣分；工作無計劃、總結、檢查的少一件扣2分，質量不好的酌情扣分；公共衛生專題會議缺一次扣1分15公衛所規范化建設：健全內部管理制度，加強財務管理，做到政務公開，完成規范化建設與管理任務；加強檔案資料的規范化管理，做到有專人負責 ，嚴格收發文制度，確保文件資料保存完整查看檔案資料制度不健全的扣2分，未開展政務公開的扣2分，不及時更新內容的扣2分；檔案管理未落實專人負責的扣1分，未執行收發文制度的扣2分，歸檔未按要求整理裝訂的扣2分，文件保存不完整的扣1分15業務培訓：公衛所認真執行學分制管理規定，每月在所間至少開展一次業務知識學習或培訓；對轄區村醫定期開展業務指導和培訓。20糖尿病管理人群血糖控制率≥25%10重性精神病病例管理（50分）重性精神疾病發現率≥2‰查看報表和隨訪表，計算發現率及規范管理率。推廣中醫藥適宜技術少于10項，扣完為止。 社區衛生技術人員定期到上級醫院進修學習。未按要求實行零差率銷售的，不得分。查相關報表。中醫藥服務(10分)(5分）編制、發放中醫或中西醫結合的健康教育處方和宣教資料，并運用多種形式宣傳中醫藥防病、保健知識 ，對重點人群開展慢性病、傳染病等中醫藥預防保健，每年不少于4次。資料不全，缺一項扣1分，查會議記錄，缺一次，扣1分，扣完為止。 實地查看、翻閱記錄和現場考核。（5分） 一次性醫療物品處理合規情況。加強輸液管理。 醫療文書合格率≥95%。 注：次均診療費用=年門診業務總收入/年門診總人次數 當年次均門診費用不高于當地同級同類醫療機構次均門診費用平均水平。5一體化管理4分完成中心對社區衛生服務站（村衛生室）一體化管理，基本型達50%以