衛生院績效考核實施方案(完整版)

　　

【正文】 上。實地查看，按項目酌情扣分。 （8分）是城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的定點醫療機構，嚴格執行相關規定。查資料，有培訓計劃、總結得3分；完成市衛生局規定的各項培訓任務得6分；院長（主持副院長）定期參加上級衛生行政部門組織的管理培訓。隨機抽查2/3以上職工。規范開展腸道門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年內有專項檢查的則按已查的結果計分，年內沒有專項檢查的則按標準現場檢查）。 規范開展犬傷門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年內有專項檢查的則按已查的結果計分，年內沒有專項檢查的則按標準現場檢查）。八、復核和申訴在考核結果反饋后如對衛生院或個人考核成績有異議的，可在考核結果反饋之日起7個工作日內向局紀委或考核辦提出復核要求或申訴。對于一票否決直接定為考核不合格的衛生院，其最高基礎分為59分，衛生院最終業績考核得分=（59分+加分指標分值/2）(扣分指標分值+共性指標扣分值+個性指標扣分值）/2。負責整個年度考核的領導管理工作；負責考核方案的確認和考核結果的評定。具有類比性，采用統一的考核標準和考核方法，考核參照《衛生院年度綜合目標任務書》（附件1），主要包括綜合管理、公共衛生、基本醫療、群眾滿意度和局領導綜合測評五個方面。同一獎項按最高級別計分一次。分一類指標（否決指標）、二類指標（減分指標）、三類指標（加分指標）。衛生院業績考核緊密結合局醫改方向。嚴格遵守目標管理原則，按照綜合目標任務書的框架設計考核指標和權重比例。（二）公益導向原則。衛生院院長個人考核突出衛生院業績、個人業績、勝任力、自身素質提升等指標。具體見附件1。衛生院在每年12月底前可就加分項目向市衛生局考核辦提出申請。但不同類別衛生院共性指標權重可有所不同。年度考核辦公室。七、考核結果應用（一）衛生院業績考核結果和衛生院獎勵性績效工資總額掛鉤；衛生院院長業績考核結果和衛生院院長獎勵性績效工資掛鉤。局考核領導小組保障衛生院或個人的申訴權利，并要求相關部門或人員在一定時限內作出答復。規范開展腸道門診工作（1分）按專項考核標準檢查，然后按比例折算后計分（若年內有專項檢查的則按已查的結果計分，年內沒有專項檢查的則按標準現場檢查）。澤國鎮、新河鎮衛生院3分新生兒篩查（1分）新生兒疾病篩查率達98%以上，新生兒聽力篩查率達95%以上，扣完為止；產科建設（1分）分娩人數與上年度持平或增長，分娩人數下降率超過10%，超過20%以上的全扣；美沙酮服藥點管理（1分）要保證至少2名以上醫護人員，1名保安（），接受培訓合格后上崗（），按照人員職責分工做好宣傳咨詢、藥物發放、資料管理等工作（）；加強美沙酮藥液管理，防止藥液流失（）；定期檢查以確保監控系統正常運行，做好服藥點安全保衛（）。滿意度每下降1個百分點，扣1分。查證書，每年至少參加一期管理培訓，得1分，未參加不得分。根據當年或上一年度社保和新農合定點醫療機構考核結果換算計分。3 信息化建設4分建立集服務、管理為一體的信息系統，并運行正常（2分）。查一體化管理方案和工作計劃，查一體化管理單位清單和措施落實情況，一體化管理率未達到50%的不得分。 查看報表。抽取病歷、門診日志、處方和申請單各5份進行檢查。現場查看護士操作、抽查病房、觀察室和門診室各10份護理記錄進行檢查。醫療廢棄物處理合規情況。沒有相關制度扣2分。若全年發生負有主要責任以上醫療事故的，該項不得分。（3分）中醫健康教育處方不少于6種。開設中醫科，配有中醫師，能夠開展4種及以上中醫藥服務得3分。康復服務(3分)康復服務 設立康復室，配有專(兼)職康復人員。查轉診規定（辦法）、協議書、轉診記錄、便民措施。醫務人員培訓率不足75%，每下降5個百分點，扣完為止。30重性精神疾病規范管理率≥60%每下降1個百分點扣2分，扣完為止。做到有計劃、記錄；針對存在問題提出整改意見查學分申報表和相關原始記錄。文件中每個項目未配備扣5分，超過4個項目以上物資沒有配備不得分，數量不足酌情扣15分。查隨訪記錄缺1 例扣1分，不規范按比例扣分。查報表及登記冊未及時掌握流動兒童底數扣2分；未按時與責任醫生核對信息的扣1分20實施社區責任醫生團隊制度（40分）每千城鄉居民擁有社區責任醫生≥%；社區責任醫生網絡覆蓋率達100%，實地抽查%的扣10分；網絡覆蓋率未達到100%的扣10分20每月2次下村指導工作，每2個月覆蓋面達100%查書面指導意見書覆蓋面未達到要求，每缺一家扣1分20類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分二、其他疾病控制工作（400分）衛生監測（40分）收集本轄區內農藥中毒、職業中毒及疑似職業中毒病例，按要求填寫完整，不得缺項并開展網上直報。參加和指導社區責任醫生開展公共場所和餐飲經營單位的衛生監督檢查，全年不少于4次，檢查覆蓋面100%；利用元旦、春節、國慶及其他重大活動期間配合當地政府和衛生監督所開展衛生保障。檔案內容包括學校名稱、地址、負責人、校醫姓名及電話、教師和學生人數，有無醫務室、食品衛生及飲用水使用管理等。內容填寫齊全，漏登一家扣1分。衛生法律、法規知識等宣傳活動，一年內不少于6次，查留底資料；組織村級衛生監督協管員開展衛生監督協查業務知識培訓，一年內不少于二次以上，查培訓簽到及內容；培訓率每降10%，扣1分；組織轄區內農村廚師衛生知識培訓，一年內不少于一次，查培訓簽到冊與資料。定期開展孕婦學校（1分）；組織一次較大型孕婦學校，可邀請婦保院授課，參加人數達15人以上（1分），積極向《溫嶺婦幼保健》投稿，每季一篇（1分），錄用者（）。2產前檢查：每次孕婦來檢查必需詢問一般情況，常規測血壓、體重，查宮高、腹圍、胎位、胎心，定期復查血、尿常規、肝功能（早、中、晚各一次），孕期做心電圖、血型、HIV、梅毒、B超、血糖篩查等檢查。2高危篩選：早孕檢查時首次進行高危評定，如有高危因素，必需專冊登記，并且保健冊上加蓋“高危”標記，增加檢查次數。重度高危未見面發現一例扣1分。2兒保服務內容與技術要求（24分）高危新生兒管理應有“高危新生兒登記本”專案管理，及時記錄訪視情況及轉歸情況，記2分；無專案管理不得分；抽婦、兒保保健冊各10本。每次檢查按要求，填寫完整，得6分，,每降1%。有繪制生長發育監測圖得1分。2孕產婦住院分娩率≥99%查有關報表。2母乳喂養率≥85%母乳喂養率≥85%，每降2%。（簿冊：孕產婦系統管理、兒童系統管理、高危妊娠、重高危登記、重高危專案管理卡、產前篩查及高風險隨訪、體弱兒管理、高危新生兒登記、常住人口出生花名冊、孕產婦圍產兒死亡登記、五歲以下兒童死亡登記、婚齡青年登記、接受婚孕期檢查情況及流動人口管理有關內容等簿冊）查閱簿冊和各類統計報表及各種報告卡。發現孕產婦死亡漏報1例扣2分，發現圍產兒死亡或5歲以下兒童死亡漏報1例扣1分。1三歲以下兒童系統管理率≥95%查有關報表。1孕28周以上市級高危評定率≥95%、高危孕產婦系管率≥98%，高危孕產婦住院分娩率100%。2根據不同年齡進行保健指導指導符合要求得1分；未指導或指導不當酌情扣分1托幼機構衛生保健指導：對托幼園所每季一次檢查指導，記錄發現的問題和指導意見。查體弱兒登記簿、體弱兒管理報表、保健冊。查當年活產數與當年兒童建冊數。一般高危在7天內催診。查高危登記簿、重高危登記簿、專案管理卡、孕產婦保健冊、重高危三聯單存根、高危月報表。隨機抽查10本孕產婦保健冊，符合要求得5分,(包括及時描繪娠妊圖,每漏畫、)5考核項目目 標 要 求檢 查 方 法分值備 注婦保服務內容與技術要求 產前檢查次數和時間：除早孕檢查外,1620W作一次產篩。無宣教室，扣1分，配備不齊。10附件8：《溫嶺市衛生院年度綜合目標任務書》:婦幼保健考核表（100分）考核項目目 標 要 求檢 查 方 法分值備 注保健管理(4分)制定年度婦幼保健工作計劃、工作總結例會制度：婦、兒保人員必須參加市舉辦的例會。及時發現和上報本轄區非法行醫點及醫療機構違法執業行為。，漏登1家口1分。覆蓋面每下降1%，缺一次扣2分，活動記錄不全的酌情扣分。10做好農村改水基礎性資料收集，掌握并與11月初上報各鎮（村）居民飲用水的集中水廠（井）分布、消毒、受益人口等資料；配合疾控做好水質衛生監測和水井消毒效果監測查報表及監測記錄未按時上報的扣1分，配合完成衛生水質監測的得1分，定期開展水井消毒效果監測的得1分20附7溫嶺市衛生院年度綜合目標任務書：衛生監督部分（100分）類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分基本公共衛生服務（衛生監督協查）（85分）一、餐飲業、公共場所衛生（25分）建立餐飲業、公共場所經營單位花名冊，場所掌握率達100%。現場實地查看未執行，不規范酌情扣15分。查看檔案資料有任一起疫情未處置或已處置無任何過程記錄資料不得分；處置過程性資料保存不全酌情扣15分20類別考核項目目標要求檢查方法評分辦法分值得分二、其他疾病控制工作（400分）重點傳染病防控（70分）認真落實重點傳染病防控技術方案規定的各項措施，及時開展和落實疫情調查處置、病例隨訪和質量評估等工作。培訓相關資料不齊的每件扣1分，下村督導檢查少于6次的扣2分。每發現1份不相符合扣10分，扣完為止。50宣傳資料領發及時、活動記錄完整。年內未安排人員進修，扣1分。具有一定數量的康復服務對象、工作內容和記錄。扣完為止。未編制、發放健康教育處方和資料，不得分。處方抽樣方法為：隨機抽查一個月的門診處方（不含中藥飲片）進行編號，每隔5張抽1張，抽滿50張為止。登記不規范或不完整扣1分。現場查看、查看有關工作記錄。門診輸液沒有記錄卡。（5分）入出院診斷符合的病例數/抽查病歷數100% 。每增長1%，扣完