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醫院醫保辦公室20xx年工作計劃-資料下載頁

2025-10-27 22:01本頁面

　　

【正文】：一、門診管理我院門診病人現在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現在離休干部門診開藥較為規范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統一代碼（需藥劑科、財務科、網絡中心協調完成此工作）以便于統計和管理。二、醫保辦公室管理現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：１、在住院處辦理住院手續，加蓋醫保公章，并收下病人醫保證。２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保本，在醫保程序中錄入醫保網。３、在醫院HIS系統中導入醫保網。４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象，應對醫保審核人員進行授權，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）６、在醫保辦結算后，病人拿著醫?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。三、需加強的幾項具體工作積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協議，隨著離休干部數量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。醫保辦二〇一〇年十一月三十日第五篇：醫院醫保辦工作計劃醫院醫保辦工作計劃醫院醫保辦工作計劃為進一步建立健全多層次的醫療保障體系，保障城鎮居民的基本醫療需求，建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發

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