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醫(yī)院醫(yī)保辦公室20xx年工作計劃-資料下載頁

2025-10-29 14:09本頁面

　　

【正文】：一、門診管理我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點(diǎn)保健對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點(diǎn)保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理。二、醫(yī)保辦公室管理現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：１、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。３、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進(jìn)行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。５、病人出院時要對病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應(yīng)對醫(yī)保審核人員進(jìn)行授權(quán)，對漏收的費(fèi)用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。三、需加強(qiáng)的幾項具體工作積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達(dá)成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。醫(yī)保辦二〇一〇年十一月三十日第五篇：醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃為進(jìn)一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)

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