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血液透析室護士操作規范(編輯修改稿)

2025-10-25 02:42 本頁面

　

【文章內容簡介】右。操作時注意避免打開的管口長時間暴露于空氣中，減少污染機會；（5）將首劑肝素從靜脈端緩慢推入，將導管動脈、靜脈端分別與透析管路連接；（6）開啟血泵，血流束＜100ml/min；（7）固定好管路，將治療巾覆蓋導管連接處；（8）按連接順序進行自我查對；（9）按照醫囑要求，調節血泵流速，確定超濾量、透析時間、透析液溫度、肝素輸注率及輸注時間、超濾曲線、鈉曲線等；（10）測量并記錄血壓、心率，記錄治療參數；（11）進行二人查對，檢查設置治療參數是否與醫囑要求一致。下機操作（1）當透析機發出完成透析警報，提示治療結束，戴清潔手套，確認并進入回水狀態后調整血流速＜100ml/min；（2）首先關閉動脈穿刺針和動脈管路夾子，打開生理鹽水預沖液開關和預沖側管開關，將殘側管內的血液回輸，停泵；（3）打開動脈穿刺針夾子和動脈管路夾子，用自然重力回輸動脈管血液，可用手揉搓管路，動脈端回輸干凈后，關閉動脈穿刺夾子和動脈管路夾子；（4）開血泵，用雙手滾動透析器（5）全程用生理鹽水回血干凈后，夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針夾子；（6）將導管動、靜脈端分別與透析管路分離；（7）用安爾碘棉簽（棉球）消毒動靜脈管口各兩遍；（8）先將導管中分別注入10ml生理鹽水后，按導管動、靜脈管腔容積抽取肝素，以脈沖式方法注入動、靜脈管腔，關閉夾子，將無菌肝素帽旋緊；（9）用無菌紗布或清潔布套包裹導管動、靜脈端，妥善固定導管。注意事項肝素封管時，采用脈沖式方法注入肝素達到規定劑量時，先夾閉夾子，后停止注入，保持管腔中呈正壓狀態，避免血液反流，形成凝血塊。（三）移植物動靜脈內瘺注意事項（1）一般于術后68周待血清性腫基本消退后，開始應用移植物動靜脈內瘺。（2）首次穿刺時，醫護共同確認動脈血流方向，確認穿刺點。穿刺前對移植物動靜脈內瘺進行評估望診：移植物動靜脈內瘺周圍皮膚有無紅腫痛，有無皮膚破潰、感染征象。觸診：內瘺吻合口處應有明顯的搏動感和震顫。聽診：內瘺吻合口處應有明顯的血管雜音。上機操作方法同自體動靜脈內瘺穿刺。注意事項（1）移植物內瘺，操作中避免使用止血帶；（2）對U型移植物動靜脈內瘺，動靜脈穿刺在袢的兩側分別向心方向穿刺（3）對其他吻合方式的移植物動靜脈內瘺如J型，動脈穿刺可以同動脈血流方向，也可以相反方向穿刺；靜脈穿刺方向應與靜脈血流方向一致；（4）穿刺點應距動靜脈吻合口至少3cm以上；（5）動靜脈穿刺點水平方向相距12cm；（6）采用階梯穿刺，；（7）皮膚消毒：以穿刺點為中心，10cm直徑范圍，用安爾碘消毒皮膚兩遍；（8）應以45度角進針，針尖斜面向上，刺入皮膚有鈍感時即觸及人造血管，刺入血管后可有穿洞感。見回血放低針頭角度將針頭全部送入，固定。下機操作同自體動靜脈內瘺操作。穿刺點壓迫注意事項：拔出穿刺針時用消毒棉球、紗布壓迫穿刺點，壓迫止血的力度以不出血和能觸及到震顫為好。三、血液透析機的清潔、消毒透析機外部清潔、消毒每人次透析結束后，應對機器外部進行清潔與消毒擦拭。操作要求：分別準備清潔毛巾和消毒毛巾；機器屏幕用清潔軟毛巾輕輕擦拭；其它部位用有效氯（%）消毒軟毛巾擦拭。擦拭機器順序：從上到下、從左到右、從前到后，對于難以接進部位，可以用軟毛刷給予清潔，必要時拆卸開進行消毒擦拭。透析機的內部消毒按照設備要求，透析結束后進行有效的透析機內部消毒。第三篇：血液透析室護士崗位職責血液透析室護士崗位職責血液凈化室護士應在專科醫師指導及護士長領導下工作，負責血液凈化室患者日常透析期間的護理及患者的管理。認真遵守醫院各種規章制度、各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。正確執行醫囑，遵循醫師的診治計劃并制定相應的護理計劃，協助醫生作好各種診療工作。透析過程中，經常巡視患者，密切觀察患者病情，應及時記錄，有問題及時處理。了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進行相關指導，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導。保持血液凈化室秩

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