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血液透析技術(shù)操作規(guī)程(編輯修改稿)

2025-11-19 05:02 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】；解釋透析目的、注意事項(xiàng)，評(píng)估患者病情及內(nèi)瘺協(xié)助患者取舒適的體位；插管處換藥。準(zhǔn)備消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋，取下導(dǎo)管末端紗布，鋪無(wú)菌治療巾，將導(dǎo)管放于無(wú)菌治療巾上。檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，取下肝素帽，用碘酒、酒精消毒導(dǎo)管口，用注射器分別抽出管腔內(nèi)肝素，推注在紗布上檢查是否有凝血塊，回抽量為動(dòng)、靜脈管各2 ml 左右。如果導(dǎo)管回抽血流不暢時(shí)，認(rèn)真查找原因，嚴(yán)禁使用注射器用力推注導(dǎo)管腔。再次查對(duì)透析各參數(shù)，核對(duì)姓名；降低血流量、關(guān)泵、關(guān)泵前補(bǔ)液夾子，連接動(dòng)脈端管路；打開(kāi)動(dòng)脈端2個(gè)夾子，開(kāi)泵引血；血引至肝素小管時(shí)注入首劑肝素量；（使用低分子肝素作為抗凝劑時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在上機(jī)前靜脈一次性注射）遵醫(yī)囑用上維持肝素量，并設(shè)置好各參數(shù)；1血引至靜脈血路管時(shí)關(guān)靜脈端夾子、關(guān)泵，連接靜脈端導(dǎo)管；1打開(kāi)靜脈端端2個(gè)夾子，開(kāi)泵；1①打開(kāi)靜脈壓監(jiān)測(cè)夾子、肝素夾子；②調(diào)節(jié)血流量；③按Start鍵、打開(kāi)UF開(kāi)關(guān)；④夾血線(xiàn)；⑤固定管道、將A端向上并用無(wú)菌巾覆蓋穿刺部位；⑥開(kāi)始肝素推注，按肝素模塊中的Start/Stop鍵、⑦檢查各連接處是否緊密并核對(duì)各參數(shù)。1整理用物，洗手；1體外循環(huán)建立后，立即測(cè)量血壓、脈搏，詢(xún)問(wèn)患者的自我感覺(jué)，詳細(xì)記錄在血液濾過(guò)記錄單上。1自我查對(duì): 本區(qū)治療結(jié)束后，每個(gè)區(qū)內(nèi)護(hù)士將本區(qū)域內(nèi)所有上機(jī)病人參數(shù)及管道連接進(jìn)行核對(duì)。1）按照體外循環(huán)管路走向的順序，依次查對(duì)體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開(kāi)口處，未使用的管路開(kāi)口應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)。2）根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)。（超濾量、透析時(shí)間、肝素量和時(shí)間、透析液流速、透析液溫度）3）雙人查對(duì)：自我查對(duì)后，與另一名護(hù)士同時(shí)再次查對(duì)上述內(nèi)容，并在治療記錄單上簽字。1透析過(guò)程中的監(jiān)測(cè)：（1）血液濾過(guò)治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，每一小時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者自我感覺(jué)，測(cè)量血壓、脈搏，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫、有無(wú)脫出移位，并準(zhǔn)確記錄。（2）觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，隨時(shí)處理機(jī)器報(bào)警，觀察透析

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