獸醫外科學-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 必泰溶液；小動物可用氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等沖洗創傷。1第一期愈合的條件：創緣、創壁整齊，對合嚴密；創內無異物、壞死組織、血凝塊；炎癥反應輕微；創內無感染；組織有再生能力。疝的腫脹形成較快、無熱痛、無波動性、柔軟有彈性、有壓縮性、界限清晰、穿刺物為糞尿等。外科感染時，白細胞數增加，甚至核左移。組織或器官內形成外有膿腫膜包裹，內有膿汁存留的局限性膿腔稱為膿腫，解剖腔內有膿汁貯留稱為蓄膿。1全身化膿性感染包括敗血癥和膿血癥，敗血癥是致病菌侵入血循環，迅速繁殖，產生大量毒素及組織分解產物而引起的全身性感染；膿血癥是化膿灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環，并在機體其他組織和器官形成轉移性膿腫。1第二期愈合的特點：瘢痕組織多，愈合時間長；有時影響關節功能，甚至出現畸形。血液凝固后觸診周圍呈堅實感，并有捻發音，中央有波動。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。球后麻醉用23%普魯卡因溶液。4會陰疝：由于盆腔肌組織缺陷、腹膜及腹腔臟器向骨盆腔后結締組織凹陷內突出，以至向會陰部皮下脫出。5骨節脫位（脫臼）的特征：關節變形、異常固定、關節腫脹、肢勢改變、機能障礙。主要皮下注射多拉菌素或伊維菌素進行治療。6藥物麻醉分為：局部麻醉、全身麻醉和復合麻醉。6全身麻醉分期：第一期（蒙朧期或隨意運動期）；第二期（興奮期或不隨意運動期）；第三期（外科麻醉期）；第四期（延髓麻痹期）。7肌肉的分離一般是沿肌纖維方向作鈍性分離，皮膚的切開分為緊張切開法和皺襞切開法。7拆線是拆除皮膚縫線。將局部麻醉藥物注射到硬膜外腔內，阻斷脊神經的傳導，使其支配的區域失去痛覺。皺胃切開術、腸管切開術均需兩套手術器械。骨移植和骨庫骨腫瘤病癥的研究與治療。天津市泌尿外科研究所一個關于泌尿外科的專業交流網站。提供美容整形咨詢，美容網站檢索。山東麻醉論壇有關麻醉常識麻醉基本理論新技術新進展醫學檢索醫學電子期刊等。麻醉臨床手冊 有麻醉方面的最新進展。北京安貞醫院呼吸科肺氣腫的研究動態，治療方法，資料檢索等。戰東中醫內科診所CHINESE JOUGNAL OF HEMORHEOLOGY（季刊）。兒科專家王楓網上診所美國麻醉科學委員會專門事務小組和美國兒科學會麻醉分部兒童心臟手術登記處的介紹。孤癖癥資料〈English〉網絡中關于孤癖的一系列資源。超聲助產術講述有關胎兒發育、分娩、產痛、無痛分娩、剖宮產手術和麻醉等相關知識。臺灣線上皮膚科教學系統提供常見性病的常識，診斷，以及正確的性行為觀念。心靈之窗由協和眼科專家分析典型、疑難及易誤診眼科病例。美國國家眼科協會探討兒童眼科學及斜視問題。麗齒網向您介紹牙科常見的陷阱、患者誤區、牙科收費、網上牙病咨詢、大量牙科專業圖片等等。中國口腔網口腔醫學垂直門戶網站，提供整體個性化服務。中國河南新鄭市第三人民醫院含簡介及相關訊息。（）血壓是反映休克程度最敏感的指標。（）三、簡答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1．無菌術概念。二、重點和難點重點是灌輸無菌的觀念和基本概念。試述術中無菌原則。（4）增加機體免疫力和凝血功能。（1）右旋糖酐；（2）6%羥乙基淀粉代血漿；（3）6%羥乙基淀粉電解質平衡代血漿；（4）血定安等。難點：MODS的預防和ARDS早期診斷。6．掌握經口腔氣管插管技術7．了解麻醉前準備的必要性和麻醉中觀察病人的重要性。三、教學內容緒論麻醉前病人的評估、準備和用藥(一般講授)常用的全身麻醉藥物特點（一般講授）氣管內插管術（詳細講授）局部麻醉藥物的特點、用量（重點講授）局麻藥無的不良反應發生的原因、臨床表現和處理（詳細講授）椎管內麻醉的解剖基礎（詳細講授）常見椎管內麻醉和椎管內麻醉的常見并發癥（一般講授）四、理論部分的教學方法 課堂講授和錄像教學相結合五、見習（一）必須見到連續硬膜阻滯和局部麻醉的操作演示（二）方法：手術室直接觀察一例連續硬膜阻滯麻醉的操作過程和用藥手術室或病房小手術室參觀局部浸潤麻醉的操作方法第八章 重癥檢測治療和復蘇一、目的和要求1．掌握心跳呼吸停止的及時確診。了解疼痛的生理及止痛門診工作性質。第十八章 內鏡外科一、目的要求了解內鏡技術的基本原理以及在外科中的應用二、重點難點內鏡技術在外科中應用三、教學內容一般講解內鏡技術的基本原理詳細講解內鏡技術在外科中的應用四、理論部分的教學方法采取自學的方法進行五、見習通過參觀內鏡中心以及手術室參觀內鏡下手術，增強對內鏡技術的了解。常見的原因可歸納為三條1。強調顱內壓增高的三個主要癥狀、體征，各種不同腦疝的臨床表現特點、顱內壓增高的并發癥的臨床表現)癥狀、體癥、并發癥輔助檢查(詳細講解 ①腰穿的指征和危險要強調。（可以看1－2張實際CT片其它用圖片幻燈進行教學）。③播放錄像：有條件可以安排播放腰穿、腦室外引流術和去骨瓣減壓術的手術錄像七、實習見神經外科實習要求第二十章顱腦損傷 學時數：一、目的要求掌握顱底骨折的診斷和處理以及原發性腦損傷的發病機理。2，腦損傷顱內血腫3，頭皮損傷(二)方法①床邊見習教學:病人要求：顱腦損傷病人2－3個，最好是選擇有硬膜外血腫和腦挫傷并存的病例。（3）．學生歸納總結顱腦外傷病例特點，提出診斷，并說明診斷依據。教學時數： 教學重點難點 ．甲亢的手術指征、術前準備及術后并發癥防治。某些參與甲狀腺激素的酶缺乏或受到抑制。特殊檢查的方法有：基礎代謝率測定甲狀腺攝131碘率的測定甲狀腺功能全套檢查（二）外科治療的手術指征：（三）術前準備：一般準備術前檢查藥物準備（抗甲狀腺藥物、碘劑、心得安）（四）手術和手術后注意事項：（五）手術后的主要并發癥：呼吸困難和窒息喉返神經損傷喉上神經損傷手足抽搐甲狀腺危象甲亢復發甲低四、甲狀腺炎（一）化膿性甲狀腺炎（二）亞急性甲狀腺炎（三）橋本氏甲狀腺炎（自學）五、甲狀腺腺瘤（自學）簡單講解甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫的區別。四、了解乳房的局部解剖。（二）捫診：病人的體位。乳頭溢液尚有乳腺導管造影檢查、乳頭溢液涂片檢查及乳腺導管內視鏡檢查。由于本病的臨床表現有時與乳腺癌有所混淆，因此正確認識本病十分重要。五、乳房纖維腺瘤（自學）常見，高發年齡2025歲，質硬，表面光滑，活動。乳腺良性疾病與乳腺癌的關系尚不確定。2．掌握肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現、診斷、急救和治療。2．熟悉膿胸的病因和病理。三、教學內容（一般講解肺大皰、支擴、肺結核、肺包蟲病的外科治療）（詳細講解肺癌）（詳細講解肺癌）（重點講解肺癌）癥狀、體征、并發癥 （詳細講解）①X線檢查及CT檢查②痰細胞學檢查③纖維支氣管鏡檢查 ④經胸壁穿刺肺活檢 ⑤胸水檢查 ⑥縱隔鏡活檢⑦放射性核素肺掃描檢查 ⑧轉移灶活檢 ⑨剖胸檢查（重點講解肺結核、肺部炎癥）（詳細講解）（一般講解肺部良性腫瘤鑒別診斷）四、本章節應掌握的專業外語詞匯 Lung cancer 肺癌五、理論部分教學方法 講述UICC肺癌的TNM分期六、見習㈠必須見到的病種肺大皰、支擴、肺結核球、肺癌（中央型、周圍型）㈡方法①床邊見習教學（采集病史，體格檢查，閱胸片。二 重點難點常見縱隔腫瘤的臨床表現、診斷和治療原則。CTA、UCG、ECG）②病歷分析（取典型病例分析診斷，鑒別診斷）③播放錄像七、實習㈠ 必須管理病人㈡ 必須獨立的采集病史，體格檢查，收集分析輔助檢查資料，寫 份大病歷 ㈢ 在帶教老師的指導下討論相關問題第三十四章 腹外疝 目的要求：一、了解腹外疝的概念、病因與臨床類型。．斜疝、直疝和股疝的臨床表現、鑒別診斷及手術治療的基本原則。（三）腹外疝的臨床類型: 重點講解各種腹外疝的臨床類型(易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝)及其特點，扼要講解幾種特殊性腹外疝(滑動性疝、Richter疝、Littre疝和逆行性嵌頓)的發病機理及臨床意義。（二）手術治療: 重點介紹當前治療腹股溝疝的手術方式(傳統的疝修補術、無張力疝修補術和腹腔鏡疝修補術)和適應證。扼要講解腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪和急性腸梗阻的鑒別要點。教學內容一、概論腹外疝是由腹腔內的臟器和組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。2．了解心內直視手術基礎措施及常見后天性心臟病的外科治療原則。3．了解食管良性腫瘤、腐蝕性食道灼傷、賁門失弛緩癥、食道憩室的臨床表現、診斷和治療原則。2．熟悉肺癌的病因、病理。三、教學內容1． 概論（一般講解胸部損傷的分類，急救處理流程和原則，剖胸探查的指征）2． 詳細講解肋骨骨折，氣胸，血胸的臨床表現，診斷，急救和治療 3． 詳細講解反常呼吸運動，縱隔撲動、創傷性窒息，肺部爆震傷的病理生理及搶救措施4． 重點講解胸腔閉式引流的指征和方法 5． 輔助檢查（詳細講解）①肋骨骨折、氣胸、血胸的X線片特征，胸部CT表現②胸穿等輔助檢查方法③??6． 診斷和鑒別診斷（重點講解）7． 治療（詳細講解）8． 預后和預防（一般講解）四、本章節應掌握的專業外語詞匯Chest trauma 胸部損傷，rib fracture肋骨骨折，(close/open)pneumothorax(閉合/開放型)氣胸，tension pneumothorax 張力性氣胸，hemothorax血胸五、理論部分教學方法1． 胸部的系統解剖，胸廓的構成，重點講肋骨、肺、縱隔的解剖 2． 胸部的生理概述，血胸的臨床表現，診斷，急救和治療3． 胸外傷的病理生理，縱隔撲動創傷性窒息，肺部爆震傷的病理生理六、見習㈠必須見到的病種（肋骨骨折，氣胸，血胸，胸腔閉式引流）㈡方法①床邊見習教學（采集病史，體格檢查，看胸腔閉式引流裝置，閱胸片。（五）診斷（包括分期）（六）治療：手術治療化療內分泌治療放療生物治療十、男性乳房肥大癥（自學）教學方法 大課講授。（一）病因：尚不清楚。檢查乳腺組織增厚或顆粒狀或結節狀甚至出現腫塊。白細胞升高。（三）特殊檢查：X線檢查。教學內容：一、解剖生理概要簡單講解乳腺的位置、解剖、淋巴引流途徑及生理變化。看教學錄像。惡變或繼發甲亢。與頸清有關的神經。二、熟悉單純性甲狀腺的發病機理，臨床表現、手術適應癥及與甲狀腺腺瘤的區別。帶教教師要求：從事神經外科臨床3年以上的住院醫師或主治醫師2名。第二節顱骨損傷詳細講解：主要講授各種顱骨骨折的臨床表現及手術適應癥和處理原則。（2）．學生回示教室匯報病歷摘要、陽性體征，提出必要的輔助檢查并說明其目的；教師展示相關典型頭部X線片、頭部CT片、頭部MRI片。六、見習(一)必須見到的病種：1，腦腫瘤。3。了解顱內壓增高的病理生理、腦疝形成的機理。愈合情況 術后切口并發癥 三、教學內容重點講解手術前準備1）一般準備2）特殊準備詳細講解手術后處理 1）一般護理 2）臥位3）活動和起床 4）飲食和輸液5）拆線及切口愈合記錄 6）引流物的處理一般講解1）術后各種不適的處理2）手術并發癥的處理（1）手術后出血（2）切口感染（3）切口裂開（4）肺不張（5）尿路感染四、理論部分教學方法采用大課講授為主，輔以自學和具體病例討論五、見習通過對新住院需要手術治療病人的討論，進一步加強 方法：床邊詢問病人并進行病例分析第十一章 外科病人的營養代謝一、目的要求1．熟悉手術對人體代謝的影響2．掌握外科病人的營養需要和營養支持療法的臨床應用二、重點難點營養狀態的評估創傷后患者代謝的變化腸內腸外營養的實施和并發癥三、教學內容一般講解1）禁食時機體代謝的改變2）創傷或感染時機體代謝的改變 3）病人營養狀態的判定重點講解外科病人的營養補充1）胃腸道營養（1）管飼飲食（2）要素飲食2）全胃腸道外營養（TPN）（1）適應癥（2）營養液（3）并發癥（4）注意事項四、理論部分的教學方法 采取教師輔導下的自學方式五、見習床邊學習病人營養的補充第十二章 外科感染一、目的要求掌握外科感染的分類2．熟悉外科感染的發生、發展和防治原則3．掌握軟組織急性化膿性感染的診斷和處理原則 4．熟悉敗血癥和膿血癥的診斷和處理原則 5．了解破傷風的臨床表現、預防和治療 6．熟悉抗菌藥物在外科感染中的應用二、重點難點三、教學內容1．一般講解1）外科感染的分類2）外科感染的病因3）外科感染的病程演變4）外科感染的預防2．詳細講解1）外科感染的臨床表現2）外科感染的診斷3）外科感染的治療、局部療法和全身療法4）破傷風的臨床表現、診斷和鑒別診斷、預防和治療5）抗菌藥物的選擇3．重點講解1）軟組織的急性化膿性感染（癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴結炎、膿腫）2）敗血癥和膿血癥（1）臨床表現（2）診斷（3）治療四、理論部分的教學方式 大課講授和自學相結合五、見習（一）必須見到的病種：癰、癤、甲溝炎（二）到外科或急診外科門診觀看具體病人第十三章 創傷一、目的要求掌握創傷分類、病理、急救、轉送和處理原則熟悉軟組織損傷的診斷和處理熟悉開放性軟組織損傷的診斷和處理二、重點難點創傷的分類、病理、并發癥創傷的診斷和治療三、教學內容一般介紹創傷的概念與分類重點講解創傷的病理： 1）創傷性炎癥、2）全身性反應3）創傷修復重點講解創傷的臨床表現1）局部表現2）全身表現3）并發癥重點