衛(wèi)生院自查報告及擴展資料-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 物收集的交接班登記。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。在衛(wèi)生院行政和業(yè)務兩方面均實行了制度化管理。順利開展。⑷院內感染控制細節(jié)做得不夠。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。20xx年xx月xx日衛(wèi)生院自查報告8一、深入開展教育，不斷提高醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)意識（一）大力加強正反兩方面典型教育。二、加強監(jiān)教案,教學設計督檢查，確保各項衛(wèi)生惠農資金和政策落到實處（一）加大對新農合基金的監(jiān)管力度，加強新農合財務管理，嚴格執(zhí)行新農合基金財務制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補償。在國家基本藥物目錄的基礎上，結合我院實際，制定我省統(tǒng)一采購藥品的目錄。認真落實《處方管理辦法》，嚴格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定。五、加強行業(yè)監(jiān)管,努力構建和諧的醫(yī)患關系（一）努力構建和諧醫(yī)患關系。衛(wèi)生院自查報告9現(xiàn)將自查情況匯報以下：一、查找內容（一）查工作紀律。經自查，我院沒有出現(xiàn)三亂行為，醫(yī)務職員都能按藥品處方審核制度使用藥物；果斷杜盡沒必要要的臨床檢驗檢查，同時，嚴格依照物價部分規(guī)定的項目和標準收費，不存在亂收費行為。（二）結合醫(yī)療質量萬里行、三好一滿意活動，深化醫(yī)院行風建設，增進醫(yī)院提升醫(yī)療服務質量上狠下功夫。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內容。二、我院沒有發(fā)生內部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。患者對我院的工作滿意度達95以上。合法票據(jù)，票據(jù)內容是否齊全。八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規(guī)定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為。四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標管理。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：存在的問題：（一）.醫(yī)療質量方面存在的問題根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。醫(yī)院設專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內控原則開展日常工作。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元。20xx年收支結余：20xx年末結余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉入事業(yè)基金8萬元。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。公共衛(wèi)生經費用于對公共衛(wèi)生服務人員工資及公共衛(wèi)生設備及辦公用品購置。工資發(fā)放：20xx年工資全部兌現(xiàn)。一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。⑷院內感染控制細節(jié)做得不夠。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。20xx年xx月xx日衛(wèi)生院自查報告2自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息，全面評價農村居民的健康水平，為農村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供科學依據(jù)。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質量，提高管理服務水平。至今未發(fā)一次。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。護理管理組織體系不建全。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。藥房工作人員服務態(tài)度需進一步改進。組長王剛全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。根據(jù)衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產進修學習。在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展微笑服務，四心(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務診療技術、改善了服務態(tài)度、保證了服務質量、密切醫(yī)患關系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。查，重點針對一線醫(yī)務人員持證上崗；救護車輛的規(guī)范使用；信訪維穩(wěn)工作；辦公區(qū)、宿舍供電、供水情況等前次自查未涉及到的內容進行詳細檢查。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案xx份，電子檔案xx份，建檔率達xx%。掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的`相關信息并建立管理檔案。管理重性精神病xx人，其中規(guī)范管理重性精神病xx人。高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業(yè)水平限制，部分慢性病人系統(tǒng)管理欠規(guī)范。項目執(zhí)行水平有待提高。最后一次隨訪血壓達標人數(shù)為xx人，血壓控制率為xx%。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在xx%以上。根據(jù)我院績效工資考核方案，在xx月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛(wèi)生部分的考核工作。(二)全面自查，嚴格考核此次自查由xx院長親自組織，通過聽取各公共衛(wèi)生服務責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。結合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。20xx年，全年總收入x元整。按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進取、組織管理能力弱的問題。進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓，對村衛(wèi)生室的39。各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。（3）醫(yī)院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規(guī)程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關、儀表均不漏氣，醫(yī)務人員要經常檢查，保持氧氣瓶的潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火、用電的安全情況。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任、護士長及總務科人員為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。管理和使用居民健康檔案不及時，在農村居民復診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。結合本院實際，院感負責人組織開展了醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。國定資產賬目相符，購置設備先申請后入賬，再入固定資產賬。結合衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務專向治理的工作要求，對我院財務狀況進行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報告如下：財務管理情況執(zhí)行收支兩條線制度。20xx年省配村衛(wèi)生室資產25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產的權利和義務。四、銀行帳號開設和管理全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。藥品支出34萬元。醫(yī)療收入為76萬元。強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。（3）建立健全督查考核、獎懲制度。成員肖健負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質量不高。護理管理組織體系不建全。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。八是相關專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。二、檢查情況此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構387家，下達責令通知書46份2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度。(二)突出重點，全面排查嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)院、診所。三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。及時為患者排憂解難。加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就診的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療質量、醫(yī)護文書質量、業(yè)務學習等方面需加強管理。嚴格首診負責，嚴格領導帶班值班制度。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監(jiān)督。（三）切實改善服務態(tài)度。（三）推進基本藥物合理使用。嚴格控制基金結余，保證資金安全運行，提高資金使用效率。推進職業(yè)道德教育和紀律法制教育經常化，深入學習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。結合本院實際，院感負責人組織開展了醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。⑶安裝紫外線燈管，配置消毒液等。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。但是在建立過程中，因蘭村衛(wèi)生室工作人員年齡偏大，協(xié)調、宣傳工作不到位，檔案建立進度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率低。衛(wèi)生院自查報告6為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務，我院決定，在全院開展規(guī)范服務行動自查活動，現(xiàn)報告如下：通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預防接種門診規(guī)范化建設以及環(huán)境建設，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設備配備及使用、專業(yè)技術人員崗位聘任等在內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。xxx20xx年xx月xx日衛(wèi)生院自查報告5據(jù)上級領導要求，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求對本院的安全生產各環(huán)節(jié)進行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：設立醫(yī)療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。人員管理及培訓。有較健全的醫(yī)療廢物管理組織，有規(guī)章制度，工作職責，工作流程。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，