衛生院自查報告及擴展資料(文件)

　

【正文】 眾提供和諧、安全的`就醫環境。防保站、一體化收入納入衛生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。備用金使用：由于我院建設公共衛生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結。負責情況：由于拉動內需我院需配套資金，存在自行貸款現象。支出情況:有的月份存在超支情況。盡一切努力先發放職工工資，不拖欠工資。我院成立了院內感染管理小組：在以院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題：⑴職工院內感染知識與控制意識淺薄。⑸院內感染登記不全。⑷制定院內感染培訓計劃，提高職工思想意識。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。四、加強了消毒室的消毒管理工作。三區：污染區、清潔區、無菌區。提高我院預防、控制醫院感染水平。在建檔工作也發現了不足之處，我院認真進行了自查總結如下：一、基本情況：本鄉前有6個行政村，1500戶，%.，健康教育講座做了11次，參加了746人，發放宣傳單6次.二、不足之處在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責任心不強，居民健康檔案的內容有個別遺漏，家族病史邏輯關系處理不正確。三、公共衛生管理工作及建檔不足進一步整改措施：加強組織領導。加強人員培訓。四、資金使用情況自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的補助，至今我院以分兩次向工作人員發放了7847元的39。按照市衛生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院的消防自查情況匯報如下：建立健全組織，明確工作職責。建立健全包括消防安全教育、培訓、檢查，安全疏散設施管理，用火、用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。對醫院整體消防情況進行自查（1）醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。醫院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院職工都樹立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。各村衛生室醫療廢物分類不規范。光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。二、整改措施加強醫技人員規范化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規范、準確無誤。醫療質量安全制度、流程作出規范性的指導。衛生院自查報告4我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。藥房藥品管理制度不建全。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。成員利政府負責各相關科室衛生工作整改。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。(3)建立健全督查考核、獎懲制度。(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。衛生院自查報告5合理合法收費是維護患者權益的具體體現，我院在上級衛生主管部門的正確領導下，嚴格按照x鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關情況匯報如下：一、嚴格執行有關文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務人員認真學習《醫療服務價格規范》，所有收費標準一律按照x鄉鎮衛生院收費標準執行。三、實行國家基本藥物制度以后，統一藥品網購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫療項目實行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷目錄管理執行。衛生院自查報告620xx年xx月xx日10月20日我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；放射科設施設備；毒麻藥品管理；消毒隔離；內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位）。xxx20xx年xx月xx日衛生院自查報告7計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經濟、最有效的措施。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務項目。xx項基本公共衛生服務項目執行情況根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實行團隊化的管理，下發了?xxxx衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了xx支團隊，每個團隊至少配備取的執業資格的醫師1名、執業護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個臺階。健康教育：根據20xx年健康教育工作計劃，定期開展健康教育活動，20xx年共開展健康教育講座xx次，通過入戶發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。經自查核實，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為xx%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為xx%。60周歲以上老年人規范管理xx人，老年居民健康管理率為xx%。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面廣，專業性強。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。在進行已建紙質檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規范等現象。隨著xxxx的迅速發展，人口的逐步聚集，根據我院的實際情況，我院現從事公共衛生服務人員比例不足，難以滿足新城區公共衛生工作需要，特別是流動人員的管理。最近一次隨訪血糖達標人數為xx人，血糖控制率為xx%。規范管理率xx%。重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪。預防接種：不斷加強預防接種門診的規范化建設，實行網絡上報預防接種以來，隨著新城區的建設，流動人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務。居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。以各自專業特點開展xx項公共衛生工作，正真達到專業的人做專業的事。按照有關制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送?，F將今年工作情況匯報以下一、主要做法(一)領導重視，提高認識自基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年xx月按照衛生局有關文件精神組織人員對20xxxx項基本公共衛生服務項目執行情況進行了自查。我們將在今后的工作中，加大安全生產工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。二、加大對物價工作的`監管力度，定期組織藥品及醫療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。，加強醫德醫風建設。提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。張麗麗負責婦產科及婦幼保健工作整改，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。服務態度方面有待于進一步提高。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。組織村衛生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。對村衛生室人員集中進行醫療廢物規范化分類處置學習，并每季度進行檢查。部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。各村衛生室輸液率普遍偏高。衛生院自查報告3為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年9月1號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：一、存在的問題醫療文書書寫欠規范，個別村衛生室存在不及時記錄現象。（2）消防器材配備情況：我院現有滅火器30個，均處于正?？墒褂脿顟B；消防栓13處，在可正常工作狀態；自動消防水泵2臺，在正常工作狀態。制定滅火和火災應急預案。消防安全是我院工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實際情況也給予適當的補助。嚴格績效考核。建立完善工作制度。傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統計不全面，沒有達到比例要求。不過我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。后勤科經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。⑹做好院內感染相關活動的`登記工作等。⑵健全完善制度約束人。⑶院內感染控制制度不全面。各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結。不存在隱形負債情況。購進管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。我院不存在挪用衛生室建設款、農村孕產婦補助款、衛生室農合款及縣外轉診報銷款。衛生院自查報告153月26日在衛生局召開了院長會議，會后院領導對我院的財務管理情況非常重視。二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況，整改報告《衛生院安全生產自查報告》。七、資產管理情況：因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調、打印機外，未購置大的固定資產。醫療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門