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國家基本藥物制度實施對-文庫吧在線文庫

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【正文】個省平均每千農業人口村衛生室人員不足 1人。 ? 尤其是村衛生室，將從根本上改變以藥品加成收入為主要收入來源的業務收入模式，其受影響程度也將明顯超過其他基層醫療衛生機構。 ? 因此，國家基本藥物制度實施后，將對鄉鎮衛生院和村衛生室的藥品加成收入將帶來較大影響。補助標準高于 3000元 /人 /年的有 7個省（區、市），補助標準低于 1200元 /人 /年或按照不低于 1200元 /人 /年的標準給予補助的有 12個省（區、市），補助標準最低的是300元 /人 /年。 ? 盡管近年來國家加大了對村衛生室硬件設施的投入，但由于村衛生室仍存在機構性質不明確、公益性弱化等問題，在實際運行中絕大多數村衛生室實行的是自收自支、自負盈虧的運行機制。 ? 因此，國家基本藥物制度實施后，必須保障財政補貼及時足額到位，否則，鄉鎮衛生院可能通過提高醫療服務收入彌補藥品收入損失，達不到降低患者就醫負擔的目的；還有一種可能是鄉鎮衛生院再次面臨正常運行的困難，給農村衛生服務體系發展帶來挑戰。 ? 進一步加強國家基本藥物制度實施后對新農合制度影響等的相關研究，促進新農合制度健康發展。 ? 補助的發放形式可以公共衛生服務補助以村衛生室為單位發放，藥品零差率后對村衛生室衛生人員的經費補貼以個人為單位發放。這部分收入可作為績效工資實行收支兩條線管理。地區縣外醫療機構縣級醫療機構鄉級醫療機構實際住院補償比（%）次均住院費用（元）實際住院補償比（%）次均住院費用（元）實際住院補償比（%）次均住院費用（元）東部中部西部全國表 2023年不同醫療機構新農合住院補償情況 ? 可以說，新農合制度能夠在較低籌資水平下，實現鄉級醫療機構的實際住院補償比達到%，縣級醫療機構的實際住院補償比達到%，是與農村衛生服務體系近年來不斷發展，基本做到“小病不出村，常見病不出鎮，大病不出縣”密切相關的。指標名稱收入情況所占比例（ %）所占比例（ %）總收入 (萬元 ) 7824301 財政補助收入 1375663 上級補助收入 84198 業務收入 6364441 醫療收入 2597986 藥品收入 3379503 其他收入 386952 表 2023年政府辦鄉鎮衛生院收入情況 ? 2023年政府辦鄉鎮衛生院收入情況如下表所示，財政和上級補助收入僅占總收入的 %，藥品收入占總收入的 %。 ? 村衛生室是我國農村三級衛生服務網的網底和基礎，醫改近期重點實施方案要求，完善農村三級醫療衛生服務網絡，支持邊遠地區村衛生室建設，三年內實現全國每個行政村都有衛生室。表村衛生室衛生人員一年工作時間分配情況的估算（ %，一年按 365天計算）項目全部東部中部西部一般疾病的診療服務從事公共衛生服務從事農業生產其他 ? 村衛生室人員收入中： ? 醫療服務收入主要是掛號費和診療費。 ? 在抗微生物用藥中，《目錄》內的藥品占 %。 ? 調查地區 %的鄉鎮衛生院不能開展任何檢查，其中，西部地區有 %的鄉鎮衛生院不能開展三大常規檢查。（一）農村基層衛生人力總量不足，地區分布不平衡，西部地區表現尤為突出。 ? 衛生部等部門印發了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，要求實行基本藥物制度的縣（市、區），政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售，各地要按國家規定落實相關政府補助政策。 ? 同時，結合 2023年對浙江、江蘇、湖北、重慶 4省（市） 8縣的村衛生室用藥情況研究，及 2023年對福建、廣東、黑龍江、江西、云南、寧夏、新疆等 7省 14縣鄉村衛生人力現狀及發展對策研究進行分析。（二）農村衛生人員業務水平較低，人員結構不合理。三、鄉鎮衛生院和村衛生室的用藥情況 ? 《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機

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