耳鼻喉科護理常規-資料下載頁

　　

【正文】 患兒安全管理。【三級護理】觀察內容：生命體征?？诖?，顏面，甲床顏色變化。護理措施： 測量生命體征，整理床單元。每3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 健康指導。乳突根治術后患者的護理【一級護理】A級全麻術后未清醒的病人，高齡病人，生活完全不能自理的病人。觀察內容： 嚴格觀察生命體征、意識、瞳孔及病情變化。2 患者局部切口的敷料有無滲出。觀察患者有無面癱、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應及效果。護理措施： 與手術室護士交接患者及物品，了解術中情況。術后患者取去枕平臥位，頭偏向健側，全麻清醒、血壓平穩后改為半臥位。3 氧氣吸入、心電、血壓、血氧監測。每小時巡視病房，及時發現問題，采取相應的護理措施。5 根據醫囑停氧氣及監測。如有頭暈指導患者臥床休息，減少活動并觀察有無眼震。7 觀察敷料有無血染、滲出量，及時通知醫生。觀察患者有無惡心及嘔吐物的量、性、質，指導患者飲食以少量清淡、易消化為主。9 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。晨間護理：整理床單元，面部清潔和梳頭?？谇蛔o理每日1次。晚間護理：整理床單位每日1次，面部清潔和足部清潔，口腔護理和會陰護理。12 協助患者進食水。臥位護理：協助病人翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器。留置導尿者留置尿管護理每日2次。15 床上溫水擦浴23日1次。其他護理：需要時協助患者更衣和指、趾甲護理，床上洗頭每周1次。17 心理護理 進行床頭交接班 加強健康指導和患者安全管理。B級全麻術后6小時的病人，生活部分自理的患者 觀察內容： 患者局部切口的敷料有無滲出。觀察患者有無面癱、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀。3 觀察患者局部疼痛情況。用藥后的反應及效果。護理措施： 術后患者取去枕平臥位，頭偏向健側，全麻清醒、血壓平穩后改為半臥位。2 及時巡視病房，及時發現問題，采取相應的護理措施。3 根據醫囑停氧氣及監測。如有頭暈指導患者臥床休息，減少活動并觀察有無眼震。5 觀察敷料有無血染、滲出量，及時通知醫生。觀察患者有無惡心及嘔吐物的量、性、質，指導患者飲食以少量清淡、易消化為主。7 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。晨間護理：整理床單元，協助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護理：協助面部清潔和足部清潔，協助會陰清潔每日1次。10 協助患者進食水。臥位護理：協助病人翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動，壓床預防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器及失禁護理。有留置導尿者留置尿管護理每日2次。13 其他護理：需要時協助患者更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。14 心理護理 進行床頭交接班 加強健康指導和患者安全管理?！径壸o理：】A級術后第一天生活不能自理的病人 觀察內容： 1 生命體征。2 患者切口情況。觀察患者有無，面癱、頭暈等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應及效果。6 相應健康指導。護理措施： 測量生命體征，整理床單位。每2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。4 觀察切口愈合情況，有無紅腫、滲出。5 心理護理。晨間護理：整理床單元，協助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護理：協助面部清潔和足部清潔，協助會陰護理每日1次。8 協助患者進食水。臥位護理。協助患者翻身及有效咳嗽2小時1次。必要時協助床上移動，壓瘡預防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器。11 協助沐浴或擦浴，23日一次。其他護理：必要時協助床上洗頭，更衣，剪指甲。13 患者安全管理。B級術后第二天，第三天的生活部分自理的病人 觀察內容： 生命體征。2 患者切口情況。觀察患者有無，面癱、頭暈等不適癥狀。4 觀察患者局部疼痛情況。5 用藥后的反應及效果。6 相應健康指導。護理措施： 測量生命體征，整理床單位每日3次。及時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。4 觀察切口愈合情況，有無紅腫、滲出。5 心理護理。整理床單元每日1次。7 患者安全管理。【三級護理】 觀察內容： 1 生命體征?；颊呔植壳锌谇闆r。3 觀察患者有無面癱。護理措施： 測量生命體征。整理床單位。每3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 健康指導。急性喉炎患者的護理【一級護理】A級有三凹征生活完全不能自理的患者，血氧低于95%的患兒。觀察內容： 密切關注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。2 呼吸情況，有無三凹征。有無聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。4 患者及家屬主訴。5 用藥后的反應及效果。護理措施：，整理床單位。，及時發現問題，采取相應的護理措施。、心電、血氧、血壓監護。、套管等搶救物品及藥品。、順序、滴速。，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。，保持口腔清潔。：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時通風。面部清潔和梳頭每日1次?？谇蛔o理每日1次。：整理床單位每日1次，給予面部清潔，口腔護理，會陰護理和足部清潔。：協助患者翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動，壓瘡預防及護理。：需要時協助床上使用便器和失禁護理。：需要時給予協助更衣和剪指甲，每周1次床上洗頭。加強患者安全管理。B級有呼吸困難，喉喘鳴音的患者 觀察內容： 密切關注生命體征的變化（尤其是血氧飽和度）。2 呼吸情況，有無三凹征。有無聲音嘶啞、喉喘鳴音及咳嗽。4 患者及家屬主訴。5 用藥后的反應及效果。護理措施：，整理床單位每日3次，及時發現問題，采取相應的護理措施。、心電、血氧、血壓監護。、套管等搶救物品及藥品。、順序、滴速。，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。，保持口腔清潔。：整理床單元，保持病房空氣新鮮，定時通風。協助患者面部清潔和梳頭每日1次。：協助面部清潔，協助足部清潔，協助會陰清潔每日一次。：協助患者翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動。壓床預防及護理。：需要時床上使用便器和失禁護理。：需要時給予協助更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。加強患者安全管理?！径壸o理】A級 無呼吸困難，偶有咳嗽，能離床活動的患者。觀察內容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 有無咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護理措施： 測量生命體征，整理床單位每日3次。及時巡視病房，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。遵醫囑給予霧化吸入每日2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導，保持口腔清潔。晨間護理：整理床單元，保持病房空氣新鮮，定時通風。協助面部清潔和梳頭每日1次。7 晚間護理：協助面部清潔和足部清潔，協助會陰護理每日1次。8 協助患者進食水。臥位護理：協助患者翻身和有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動。10 排泄護理：需要時床上使用便器。11 協助沐浴和擦浴23日1次。其他護理：需要時協助更衣和床上洗頭，剪指甲。13 加強看護患兒，避免墜床，加強患者安全管理。B級 入院第三天以后病情平穩的病人。觀察內容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。聲音嘶啞及喉喘鳴音是否減輕。4 有無咳嗽?；颊呒凹覍僦髟V。護理措施： 測量生命體征，整理床單位每日1次。及時巡視病房，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。遵醫囑給予霧化吸入每日2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導，保持口腔清潔。每日漱口3次。6 加強看護患兒，避免墜床，加強患者安全管理。7 心理護理?！救壸o理】 觀察內容： 1 生命體征。2 健康指導。護理措施： 測量生命體征。整理床單位。每3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 健康指導。急性會咽炎患者的護理【一級護理】A級 呼吸困難，有三凹征，生活不能自理的病人。觀察內容： 密切關注生命體征的變化。2 呼吸情況，三凹征是否明顯。3 進食情況。4 咽部疼痛情況。5 注意口腔衛生。6 患者主訴。用藥后的反應及效果。護理措施： 2 3 4 5 6 7 8 測量生命體征，整理床單位。每小時巡視病房，及時發現問題，采取相應的護理措施。遵醫囑給予吸氧、心電、血氧、血壓監護。根據患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。遵醫囑給予霧化吸入每日2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。飲食指導，保持口腔清潔。協助病人進食水。晨間護理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時通風。給予面部清潔和梳頭，口腔護理每日一次。晚間護理：整理床單元每日1次，給予面部清潔，口腔護理，會陰護理和足部清潔。10 臥位護理。：協助患者翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器和失禁護理。12 床上溫水擦浴23天一次。其他護理：需要時協助更衣和指、趾甲護理，床上洗頭每周1次。14 心理護理。進行床頭交接班。加強安全管理。16 相應健康指導（指導患者勿離開療區）。B級 不能進食，吞咽困難，生活部分自理的病人。觀察內容： 密切關注生命體征的變化。2 呼吸情況，三凹征是否明顯。3 進食情況。4 咽部疼痛情況。注意口腔衛生。每日漱口3次。6 患者主訴。用藥后的反應及效果。護理措施：1測量生命體征，整理床單位。及時巡視病房，及時發現問題，采取相應的護理措施。2根據患者病情床頭備氣切包、套管等搶救物品及藥品。3遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。4遵醫囑給予霧化吸入每日2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。5飲食指導，保持口腔清潔每日3次。協助病人進食水。6晨間護理：整理床單元每日1次，保持病房空氣新鮮，定時通風。協助面部清潔和梳頭每日1次。7晚間護理：協助面部清潔，協助會陰清潔和協助足部清潔每日一次。8臥位護理：協助患者翻身及有效咳嗽2小時1次。必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。9排泄護理：需要時床上使用便器。10床上溫水擦浴23天一次。11其他護理：需要時協助更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。12心理護理。13進行床頭交接班。加強安全管理。14相應健康指導（指導患者勿離開療區）。【二級護理】A級無呼吸困難，無咽痛的患者。觀察內容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 咽痛是否減輕。4 進食情況。5 患者主訴。護理措施： 測量生命體征，整理床單位每日1次。每2小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。遵醫囑給予霧化吸入每日2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導，保持口腔清潔。協助患者進食水。6 晨間護理：協助面部清潔和梳頭每日1次。晚間護理：協助面部清潔和協助足部清潔每日1次，協助會陰護理每日1次。8 保持病房空氣新鮮，定時通風。臥位護理：協助患者翻身及有效咳嗽2小時1次，必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。排泄護理：需要時床上使用便器，需要時失禁護理。11 協助擦浴23日一次。其他護理：需要時協助更衣和床上洗頭，指、趾甲護理。13 囑患者避免滑倒，摔傷。加強安全管理。14 心理護理。B級能進食，病情平穩，生活自理的患者。觀察內容： 生命體征的變化。2 呼吸情況。3 咽痛是否減輕。4 進食情況。5 患者主訴。護理措施： 測量生命體征，整理床單位。及時巡視病房，患者病情變化時，及時給予護理措施。3 遵醫囑合理安排藥物的靜點時間、順序、滴速。遵醫囑給予霧化吸入每日2次，評估咽部疼痛情況及呼吸情況。5 飲食指導，保持口腔清潔。6 保持病房空氣新鮮，定時通風。囑患者避免滑倒，摔傷。加強安全管理。8 心理護理。【三級護理】 觀察內容： 1 生命體征。2 健康指導。護理措施： 測量生命體征。整理床單位。每3小時巡視病房一次，患者病情變化時，及時給予護理措施。健康指導。