關于開展國家基本公共衛生服務項目督導的通知-資料下載頁

　　

【正文】 %（5182/5625），信息錄入5139人，%。發現高血壓和糖尿病病人分別為328和73人，已全部納入慢性病規范化管理。慢性病患者健康管理為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《**市基本公共衛生服務項目工作實施方案》和《國家規范》中關于高血壓患者和2型糖尿病患者健康管理服務規范的要求，我院成立了慢性病管理組織，明確職責，對高血壓、2型糖尿病等慢性病及高危人群進行規范管理。(1)慢性病篩查在門診開展35歲及以上人群首診測血壓以及各類慢性病的篩查工作，并做好相應的登記。對發現的高危人群進行健康指導，對確診的原發性高血壓患者及2型糖尿病患者進行登記管理。(2)建立健康檔案對確診的原發性高血壓、糖尿病等慢性病患者，及時建立專病檔案，錄入社區衛生服務信息管理系統，開始動態管理。(3)實行動態管理依托我院成立的轄區全科醫師服務團隊及轄區鄉村醫生，通過入戶隨訪、門診隨訪及電話隨訪等形式，根據服務規范要求為患者提供醫療隨訪服務，每次隨訪詢問病情、進行血壓測量、血糖測定等檢查和評估，對用藥、飲食、運動、心理等健康指導，對高血壓、糖尿病等慢病患者每年進行1次較全面健康檢查。我院采取電話隨機抽查的方式進行抽查，抽查情況為工作數量考核以此為依據。(4)工作完成情況高血壓患者建檔4542人，%，計算機動態管理率100%，隨訪人次數18995人次；糖尿病患者建檔945人，%，計算機動態管理率100%，隨訪人次數3958人次。腫瘤患者建檔387人，隨訪率90%，心腦血管病人建檔430人，隨訪率95%。慢性病高危人群的主動發現工作進一步拓寬渠道，結合居民建檔、老年人體檢、健康指標自助檢測點檢測等手段，主動發現高危人群并登記管理，為發現的高危人群建立健康檔案，并進行動態監測和隨訪。截止9月底，高危人群建檔905人，隨訪人次數1256慢性病患者自我管理推廣慢性病患者自我管理小組等模式，針對高血壓、糖尿病等慢性病人，組織患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。截止目前，成立慢性病患者自我管理小組三組，社區覆蓋率30%。三、存在問題雖然我院慢病工作取得了一定進展，實現了慢病防治項目的轄區全覆蓋，但慢病防治工作又是一個面廣量大的長期性工作，對照慢性病工作規范及國家基本公共衛生服務規范要求，仍存在很大困難，主要問題是：一是村衛生室成員作為慢性病防治網底的面臨著年齡偏大、慢病管理意識不強，知識內容空缺，全科醫師嚴重缺乏的困局，而國家基本公共衛生服務項目中慢性病防治的要求越來越高，任務越來越重，轄區醫生疲于應付，防治工作不扎實，防治策略落不到實處。二是慢性病防治工作開展合力不夠。慢性病防治工作是一項繁雜的社會性工程，政府主導地位不明確，部門合作機制未能有效建立，衛生部門唱獨角戲，造成慢性病防治工作的被動、社會的不認可，很難取得防治的突破。四、下一步工作打算我院慢性病防治工作將繼續緊緊圍繞《國家規范》（2011版）、《2014年**市疾病預防控制工作要點及考核細則》、《2014年**市鎮（區）衛生院基本公共衛生服務項目工作考核細則》以及條線相關要求，積極開展以下工作(1)繼續做好國家基本公共衛生服務工作中高血壓、糖尿病患者管理工作、居民健康檔案工作以及老年人健康管理工作，做好對村衛生室技術指導、業務培訓、工作督導等，努力提高轄區管理水平。(2)鞏固省級慢性病綜合防控示范區工作成果，查漏補缺，進一步完善相關工作內容及質量，如慢性病患者自我管理工作、全民健康生活方式行動工作、高危人群發現和干預工作、口腔衛生、健康教育與促進中媒體宣傳和學校健康教育等工作進行梳理。(3)加強與村委及其它部門之間的溝通，開發各部門資源，建立良好部門合作機制，改善慢性病防治困局。以上工作中存有不足之處，還請各位領導、各位同仁多提寶貴意見，爭取在市衛生局和疾控中心的督促和指導下，在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維，精心組織力爭將我院的慢性病管理工作更上一臺階。第五篇：國家基本公共衛生服務項目工作制度國家基本公共衛生服務項目工作制度信息管理制度凡在項目活動中形成的，已經辦理完畢，具有保留價值的信息資料均應及時整理、立卷、歸檔保存。項目辦應指定專人負責所有信息的收集、整理、存檔、更新和查詢。項目信息資料整理實行分類負責，規范整理、集中管理。信息資料收集要完整齊全，如條件允許，要收集電子版文件保存。居民健康檔案資料整理要嚴格執行一人一卷的規定、分類整理、按村歸檔。信息資料歸檔要科學分類。檔案信息管理員要確保信息提供的準確性和信息流通的安全性。督導評估制度一、本院要成立項目領導小組，負責督導評估工作。二、督導評估工作由項目辦公室主任負責主抓。三、督導評估領導小組分工明確，責任要落實到位。四、各項目實施單位要按評估指標體系定期進行自查。每月進行一次督導評估。五、在督導過程中，要及時寫好督導情況記錄。六、要按照《那坡縣基本公共衛生服務項目績效考核辦法》合理打分。七、如有不達標的項目，要有改進及提高的措施。八、項目辦做好督導評估工作總結。檔案管理制度檔案要求：目錄條理分類清楚，檔案要存放有序，有專門存放地點和管理人員。檔案管理科學規范，細致全面。檔案管理原則：根據檔案形式和內容，注重檔案間的橫向聯系(同一時間的聯系)和縱向聯系(同一目標按時間順序排列的參照對比)。管理方法：(1)有統一的分類標準，將文件分門別類。(2)采用目錄制，即總目錄、分目錄、文件名。(3)案卷內任何文件都須有封皮、名稱。檔案管理具體內容：(1)本轄區居民健康檔案。(2)本項目辦階段性工作匯報及工作總結。(3)本項目具體實施方案資料及總結等。(4)例會簽到表，會議記錄本，上級來文及項目辦發文備份。(5)辦公室制定的各項規章制度。財務管理制度一、財務工作必須堅持勤儉的方針，實行成本核算，講究經濟效益，專款專用、專賬管理。正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。二、一切經費開支，應根據項目工作目標需要，項目領導小組研究批準后執行。三、工作人員外出預領旅差費，要按實際需要，填寫申請單，經主管領導批準，返回后在一周內結清旅差費。在已支預借款未結清前，不準連續預借。否則財會人員不予支付。四、一切會計事項均應取得合法的原始憑證(如發票、帳單、收據等)、經手人、驗收人和主管負責人簽字后方能報銷。中醫院實施國家基本公共衛生服務項目領導小組及工作組領導小組：組 長： 副組長：項目工作組成員:院領導班子成員，全體防疫、婦幼人員，醫務科、護理部，住院部、門診部全體醫生，檢驗、B超心電圖室醫師，臨床各科室護士長。