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2026-07-09 17:26本頁面

　　

【正文】老年患者易發(fā)生腎臟毒性，應(yīng)慎用。吲哚美辛【相互作用】 1）飲酒、與對(duì)乙酰氨基酚或其他非甾體抗炎藥、阿司匹林、秋水仙堿、皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。 2）與洋地黃類藥物同用時(shí)，本品可使洋地黃的血濃度升高而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。 3）與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。 4）與呋塞米同用時(shí)，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。 5）與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。抗痛風(fēng)藥別嘌醇秋水仙堿別嘌醇【適應(yīng)癥】 ① 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥； ②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者； ③痛風(fēng)石； ④尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病； ⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。別嘌醇【用法用量】別嘌醇【不良反應(yīng) 】（ 1）皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，及經(jīng)對(duì)癥處理無效，并有加重趨勢(shì)時(shí)必須停藥。（ 2）胃腸道反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。（ 3）白細(xì)胞減少，或血小板減少，或貧血，或骨髓抑制，均應(yīng)考慮停藥。（ 4）其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等。別嘌醇【禁忌癥】對(duì)本品過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期。已經(jīng)應(yīng)用本品者則繼續(xù)應(yīng)用，同時(shí)另行治療關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。哺乳期婦女禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。兒童用藥劑量應(yīng)酌情調(diào)整。老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。別嘌醇【注意事項(xiàng) 】（ 1）本品不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因?yàn)楸酒反偈鼓蛩峤Y(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。（ 2）服藥期間應(yīng) 多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。（ 3）本品用于血尿酸和 24小時(shí)尿酸過多，或有痛風(fēng)石、或有泌尿系結(jié)石及不宜用促尿酸排出藥者。別嘌醇（ 4）本品必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長(zhǎng)時(shí)間。（ 5）與排尿酸藥合用可加強(qiáng)療效。（ 6）用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及 24小時(shí)尿酸水平，以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。（ 7）有肝、腎功能損害者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。（ 8）用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。注意劑量的調(diào)整別嘌醇【藥物相互作用】（ 1）飲酒、呋塞米、吡嗪酰胺或噻嗪類利尿劑均可增加血清中尿酸含量。（ 2）與抗凝藥如雙香豆素同用時(shí)，抗凝藥的效應(yīng)可加強(qiáng)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。（ 3）本品與硫唑嘌呤或巰嘌呤同用時(shí)，后者的用量一般要減少 1/4～ 1/3。（ 4）與環(huán)磷酰胺同用時(shí)，對(duì)骨髓的抑制可更明顯。（ 5）與尿酸化藥同用時(shí)，可增加腎結(jié)石形成的可能。（ 6）不宜與鐵劑同服。秋水仙堿【適應(yīng)癥】適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用。秋水仙堿秋水仙堿【不良反應(yīng) 】與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。 1)胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。 2)肌肉，周圍神經(jīng)病變：有近端無力和 (或 )血清肌酸磷酸激酶增高。 3)骨髓抑制：出現(xiàn)血小板減少，中性白細(xì)胞下降，甚至再生障礙性貧血。 4)休克：表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識(shí)障礙。 5)靜脈炎、蜂窩組織炎 6)致畸 7)其他：脫發(fā)、皮疹及發(fā)熱等。秋水仙堿【注意事項(xiàng) 】 1)盡量避免靜脈注射和長(zhǎng)期口服給藥。 2)對(duì)老年人及腎和肝功能有潛在損害者應(yīng)減少劑量。 3)對(duì)骨髓增生低下及腎和肝功能不全者禁用。 4)對(duì)胎兒有致畸作用。服藥父母必須在停藥數(shù)月后方能妊娠。 5)服藥期間必須進(jìn)行血常規(guī)及肝和腎功能的定期監(jiān)測(cè)。秋水仙堿【孕婦及哺乳期婦女用藥】因本品可抑制細(xì)胞的正常分裂，因此禁用。【藥物相互作用】 (1)可導(dǎo)致可逆性的維生素 B12吸收不良。 (2)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥增效，擬交感神經(jīng)藥的反應(yīng)性加強(qiáng)。

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