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正文內容

    

    

    

    

    


    

    

    社區家庭醫生簽約服務實施方案(編輯修改稿)
    

    2026-01-22 19:39 本頁面
    

    
　


    【文章內容簡介】
本公共衛生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎， 65 歲以上老年人、 0— 6 歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理；二是開展農村 65 歲以上老年人、 0— 6 歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護 理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于 1 次的健康咨詢和分類指導服務。      健康評估與轉診服務。在 社區衛生服務中心 專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行 1 次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續。  個性化家庭醫生簽約服務； 鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執

    

    

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