湖北省四化鄉鎮衛生院評審標準解讀基本醫療(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 預防接種工作規范》 ， 落實責任區域內預防接種工作 ， 一類疫苗接種率 ≥90%；疫苗和冷鏈管理規范；規范指導村級接種單位預防接種工作 。 ? 二 、 指標分值： 6 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料。 ? 四 、 評分細則： ? 一類疫苗接種率 ≥90%， 一苗不達標此項不得分 。 ? 冷鏈設備運行不正常 ， 扣 2分 ， 冷鏈運轉記錄不健全或不規范 ， 扣 1分 ， 疫苗未按要求存放管理 （ 1分 ） ， 發現一處 ， 扣 。 ? 無村級指導和責任區兒童預防接種卡半年核查整理工作記錄 ， 扣 2分 。 ? 接種檔案和登記記錄資料規范 ， 得 2分 ， 發現一處不完全或不規范 ， 扣 分 ， 扣完為止 。 ◆ 指標 0～ 6歲兒童健康管理服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 嚴格按照 《 湖北省兒童保健管理實施細則 》 ， 建立 《 兒童保健手冊 》 ， 建冊率達 100％ ；全面開展兒童系統管理 ， 兒童保健系統管理率 ≥80%。 即：新生兒保健 ，至少進行 2次新生兒訪視；新生兒疾病篩查 ， 篩查率達 100%；并實行告知簽字登記制度 ， 告知簽字率達 100%；嬰幼兒保健 ， 對 1歲以內的嬰兒進行 4次 、 13歲幼兒每年進行 2次健康檢查和保健指導；對生命體征不穩定或生存能力低下的早產兒 、 低體重兒 ， 中度貧血 、 中重度營養不良 、 行長遲緩 、 發育落后的體弱兒及高危嬰幼兒進行轉診及管理 ， 轉診率達 100％ ；為 4～ 6歲兒童每年提供一次健康管理服務 。 ? 二 、 指標分值： 15 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 ， 每類資料均抽查 10份 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 現場抽查 《 兒童保健手冊 》 ， 建冊率達 100％ ， 得 2分 ， ＜ 100％ ， 按比例扣分 （ 最多扣 2分 ） ； ? 2） 查閱婦幼衛生信息報表 ， 兒保系統管理率達 80%， 得 3分 ， ＜ 80%， 按比例扣分 （ 最多扣 3分 ） ； ? 3） 抽查回收的圍產期保健手冊或產后訪視卡 ﹙ 2分 ﹚ ， 每發現 1例訪視達不到規定次數 ， 扣 ； ? 質量核查：隨機抽取 5份檔案 ， 采取電話或其它方式進行現場調查了解 （ 如電話失訪或其他原因 ， 可繼續向下抽取 ， 直至抽到可滿足調查人數為準 ， 但最多不超過 10人 ）， 現場核查其可及性 、 真實性及規范性 ， 如有 1份不真實 ， 扣 ， 1份不規范 ， 扣 ， 扣完為止 。 ? 4） 抽查出生登記本 、 新篩登記本 ， 新篩率達 100%， 得 2分 ， ＜ 100％ ， 按比例扣分 （ 最多扣 2分 ） ； ? 5） 查閱告知簽字登記制度 ﹙ 1分 ﹚ ， 無制度 ， 不得分 ， 告知簽字率＜ 100%， 按比例扣分 （ 最多扣 1分 ） ； ? 6） 查閱兒童體檢表 ﹙ 3分 ﹚ ， 體檢次數達不到要求 ， 每例扣 ；未對體檢結果進行評估或評估有誤 ， 每處扣 ；未針對體檢結果進行針對性指導 ， 每例扣 分； ? 7） 查閱轉診登記 ， 并抽查產 （ 兒 ） 科病歷 、 兒科門診日志 ﹙ 2分 ﹚ ， 體弱兒或高危嬰幼兒沒按要求轉診 、 或未對轉診兒童進行追蹤隨訪 ， 每發現 1例扣 1分 ， 扣完為止。 四、評分細則 （續） ： ◆ 指標 孕產婦健康管理服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 嚴格按照國家基本公共衛生服務規范 ， 參照 《 湖北省孕產婦保健系統管理實施細則 》 ， 對本轄區的孕婦 100％ 建立 《 孕產婦保健手冊 》 ， 并對其孕期內進行至少 5次體格檢查 、 產科檢查 、 孕期指導 、 產后訪視以及計劃生育技術指導與咨詢 。 孕產婦保健系統管理率 ≥85%；住院分娩率 ≥96%。 ? 二 、 指標分值： 15 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 ， 每類資料均抽查 10份 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 抽查圍保門診或在院分娩孕產婦病歷 ， 《 孕產婦保健手冊 》 建冊率達 100％， 得 2分 ， ＜ 100％ ， 按比例扣分 （ 最多扣 2分 ） ； ? 2） 查婦幼衛生信息報表 ， 孕產婦保健系統管理率 ≥85%， 得 3分 ， ＜ 85%， 按比例扣分 （ 最多扣 3分 ） ； ? 質量核查：隨機抽取 5份圍保門診或在院分娩孕產婦病歷 ， 采取電話或其它方式進行現場調查了解 （ 如電話失訪或其他原因 ， 可繼續向下抽取 ， 直至抽到可滿足調查人數為準 ， 但最多不超過 10人 ） ， 現場核查其可及性 、 真實性及規范性 ， 如有 1份不真實 ， 扣 ， 1份不規范 ， 扣 ， 扣完為止； ? 3） 產前檢查 、 產后訪視次數達標 ， 得 2分 ， 核查中 ， 每發現 1例產前檢查 、 產后訪視次數達不到管理要求 ， 扣 ， 扣完為止； ? 四 、 評分細則 （ 續 ） ： ? 4） 按孕產婦系統管理規范完善相關檢查 ， 得 3分 ， 核查中 ， 每發現 1例未按規范檢查 ， 扣 ；未結合檢查結果進行針對性指導 ， 扣 ， 扣完為止； ? 5） 現場抽查圍產期保健手冊 ， 資料完整 、 管理規范得 4分 ， 核查中： ? ? 每發現一處缺項空項 ， 扣 ； ? ? 未按要求進行高危篩查 ， 扣 2分； ? ? 未落實孕產婦分級管理 、 或未對沒轉診高危孕產婦進行追蹤隨訪 ， 每發現 1例扣 2分； ? 6） 住院分娩率 ≥96%， 得 1分 ， ＜ 96%， 扣 1分 。 ◆ 指標 老年人健康管理服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 每年為轄區內 65歲及以上老年人提供 1次健康管理服務 ， 包括生活方式和健康狀況評估 、 體格檢查 、 輔助檢查和健康指導 。 老年人健康管理率及健康體檢表任務完成率均達 100 ％ 。 ? 二 、 指標分值： 10 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 數量：老年人健康管理率達到當年要求的目標任務數 ， 得 5分 ， 未達到目標任務 ， 按比例扣分 （ 最多扣 5分 ） 。 ? 2） 質量：隨機抽取 5份檔案 ， 采取電話或其它方式進行現場調查了解 （ 如電話失訪或其他原因 ， 可繼續向下抽取 ， 直至抽到可滿足調查人數為準 ， 但最多不超過 10人） ， 現場核查其可及性 、 真實性及規范性 （ 5分 ） 。 ? 核查中 ， 如有 1份不真實 ， 扣 1分 ， 1份不規范 ， 扣 ， 扣完為止 。 ◆ 指標 高血壓患者健康管理服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 對 35歲以上確認高血壓的患者進行登記管理 ， 任務完成率達 100％ 。 對高血壓患者至少每季度隨訪一次；并推行分級 、 分類管理 ， 著力提高管理效果；每季進行一次監測復查， 加強并發癥監測 。 高血壓患者規范管理率 ≥40% 。 ? 二 、 指標分值： 10 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 數量：高血壓患者健康管理率達到當年要求的目標任務數 ， 得 5分 ， 未達到目標任務 ， 按比例扣分 （ 最多扣 5分 ） 。 ? 2） 質量：隨機抽取 5份檔案 ， 采取電話或其它方式進行現場調查了解 （ 如電話失訪或其他原因 ， 可繼續向下抽取 ， 直至抽到可滿足調查人數為準 ， 但最多不超過 10人 ） ， 現場核查其可及性 、 真實性及規范性 （ 5分 ） 。 ? 核查中 ， 如有 1份不真實 ， 扣 1分 ， 1份不規范 ， 扣 ， 扣完為止 。 核查中 ， 如有 1份不真實 ， 扣 1分 ， 1份不規范 ， 扣 ， 扣完為止 。 ◆ 指標 2型糖尿病患者健康服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 對 35歲以上確認糖尿病的患者進行登記管理 ， 任務完成率達 100 ％ 。 對糖尿病患者至少每季度隨訪一次 ， 著力提高管理效果；每半年進行一次監測復查 ， 加強并發癥監測 。 糖尿病患者規范管理率 ≥40% 。 ? 二 、 指標分值： 10 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 數量： 2型糖尿病患者健康管理率達到當年要求的目標任務數 ， 得 5分 ， 未達到目標任務 ， 按比例扣分 （ 最多扣 5分 ） 。 ? 2） 質量：隨機抽取 5份檔案 ， 采取電話或其它方式進行現場調查了解 （ 如電話失訪或其他原因 ， 可繼續向下抽取 ， 直至抽到可滿足調查人數為準 ， 但最多不超過 10人 ） ， 現場核查其可及性 、 真實性及規范性 （ 5分 ） 。 ? 核查中 ， 如有 1份不真實 ， 扣 1分 ， 1份不規范扣 ， 扣完為止 。 ◆ 指標 重性精神疾病患者管理服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 在專業機構指導下 ， 對居住在家的重性精神病患者每年至少進行 4次治療隨訪和康復指導 ， 每次隨訪應對患者進行危險性評估 ， 每年開展一次健康體檢 。 檢出的重性精神病患者規范管理率 ≥75% 。 ? 二 、 指標分值： 5 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 數量：重性精神疾病患者健康管理率要達到當年要求的目標任務數 ， 達到及超過按 3分計算 ， 未達到按比例扣分 （ 最多扣 3分 ） 。 ? 2） 質量：隨機抽取 5份檔案 ， 采取電話或其它方式進行現場調查了解 （ 如電話失訪或其他原因 ， 可繼續向下抽取 ， 直至抽到可滿足調查人數為準 ， 但最多不超過 10人） ， 現場核查其可及性 、 真實性及規范性 （ 2分 ） 。 ? 核查中 ， 如有 1份不真實 ， 扣 1分 ， 1份不規范扣 ， 扣完為止 。 ◆ 指標 傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范 ? 一 、 指標內容： ? 建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度 ， 及時 、 有效報告和處置傳染病及突發公共衛生事件 ， 協助做好突發事件衛生應急工作 。 做好相關服務記錄 ， 《 傳染病報告卡 》 和 《 突發公共衛生事件相關信息報告卡 》 應至少保留 3年 。 法定傳染病報告率 100%；突發公共衛生事件相關信息報告率 100 ％ ， 突發事件衛生應急處置率100% 。 ? 二 、 指標分值： 20 分 。 ? 三 、 評審方法： ? 查看現場并查閱相關資料 。 ? 四 、 評分細則： ? 1） 管理制度及相關資料 （ 8分 ） ： ? 無法定傳染病報告管理制度及預案扣 4分 ， 如有傳染病發生 ， 無及時有效報告和處置記錄扣 4分； ? 無突發公共衛生事件報告制度及預案 ， 扣 4分 ， 如有事件發生無處置記錄扣 4分 。 ? 2） 現場核查 （ 12分 ） ： ? 抽查考核當年某月傳染病報告記錄和相應門診日志 。 抽查的傳染病疫情報告率達100%， 得 3分 ， ＜ 100%， 不得分 。 ? 抽查考核當年突發公共衛生事件相關信息資料 ， 突發公共衛生事件相關信息報告率達 100 ％ ， 得 3分 ， ＜ 100%， 不得分；突發事件衛生應急處置率達 100% ， 得 3分， ＜ 100%， 不得分 。 ? 抽查前三年某階段傳染病和突發公共衛生事件報告記錄相關資料和 《 傳染病報告卡 》 、 《 突發公共衛生事件相關信息報告卡 》 ， 保留年限 ≥3年 ， 得 3分 ， ＜ 3年 ， 不得分 。 附： 鄉鎮衛生院衛生應急預案目錄 序號 預案名稱 序號 預案名稱 1 突發公共衛生事件應急預案 8 傳染性非典型肺炎疫情應急處置預案 2 突發公共事件醫療救援預案 9 人感染高致病性禽流感應急預案 3