區鄉村衛生服務一體化管理實施意見(專業版)

　　

【正文】 （二）正確處理鄉村兩級醫療衛生機構的關系。適當提高鄉村醫生從事基本醫療服務的技術勞務性收費標準，體現鄉村醫生的技術勞務價值，增加鄉村醫生的業務收入。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。其中衛生技術人員不低于90%；村衛生室至少配備1名具有執業資格的鄉村醫生。每個鄉鎮至少要有一所政府舉辦的衛生院。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。三、工作內容鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。可選擇標準化建設的村衛生所率先開展鄉村一體化管理工作，力爭2011年各鄉鎮實行鄉村一體化管理的村衛生所達到60％以上，2012年全面推行鄉村一體化管理制度。市衛生局要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘，由市衛生局統一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優聘用，在同等條件下可優先聘用戶籍關系在本村或本鄉鎮的鄉村醫生；具備執業助理醫師或大專學歷以上資格的人員優先聘用。一、總體要求按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，把村衛生所建設納入新農村建設的重要內容，加大農村衛生投入，加強村級衛生服務網絡和衛生人才隊伍建設，改善農村基本醫療衛生服務條件，規范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農合制度，保障廣大農村居民的健康。（一）設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或310萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。責任醫生團隊組織力量每月對成員的工作成效進行考核。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或310萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。2月25日起我區全部社區衛生服務機構配備使用國家基本藥物和省內增補目錄藥品，并且實行零差價銷售。加大宣傳力度實施鄉村一體化管理是一項重要的工作。社區衛生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。市、區）衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱，統一制作機構標識牌匾，統一制發機構印章和工作制度牌。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。四、保障措施（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛生局要加強行業管理，強化對村衛生所開展基本醫療和基本公共衛生服務情況的監督檢查，規范醫療衛生服務行為，提高服務質量，保證為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，切實推動醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。（三）統一藥品配送。區衛生局要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，合理制定人才培養規劃，做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作。區衛生局要結合實際，制定xx衛生院和村衛生室績效考核辦法，建立以服務質量和數量 為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村醫療衛生機構運行機制的轉變。二〇一二年三月二十七日。區衛生局應積極會同有關部門開展村衛生室人員養老保障試點，逐步將村衛生室人員納入社會保障體系，使其老有所養，解決鄉村醫生的后顧之憂。結合實施“衛生強基”工程，選派xx衛生院衛生技術人員到村衛生室帶教，不斷提高鄉村醫生臨床實踐技能。要轉變服務模式，建立雙向轉診機制，鼓勵采取24小時應（出）診、電話預約上門、開設家庭病床等方式，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，方便群眾就醫。（三）明確鄉村醫療衛生機構的功能定位。（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。（六）藥械統一管理。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。根據鄉村一體化管理工作進展情況，市衛生局要組織開展非法行醫專項整治工作，規范醫療市場秩序，為開展鄉村一體化管理工作創造良好環境。可結合新農合普通門診統籌制度的推行，對鄉村醫生和村衛生所的業務收入統一管理，實行統一的收費標準和票據管理。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督等專業公共衛生機構落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。原則上一個行政村設一個村衛生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；人口較少的行政村可合并設立村衛生所；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。即業務與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準入與執業管理、基本公共衛生服務項目績效考核的管理。業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是制定本轄區社區衛生服務機構、村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強業務指導，切實提高從業人員業務技術水平；八是轉變服務模式，注重公共衛生服務，開展上門服務，加強對居民的健康管理；九是按照《鄉村醫生從業管理條例》和《浙江省鄉村醫生考核及再注冊工作實施細則》的要求，對本轄區的鄉村醫生開展執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。社區衛生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社