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第一篇：醫療質量自查報告(完整版)

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【正文】療質量管理我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。若有醫院感染病例，及時填表報告。（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。11月在xx縣和xx縣，接連發生兩起左右不分的醫療事故，前一起是“右腿骨折，左腿手術”，后一起則是“左側疝氣，右側手術”，兩名患者的主刀醫生均因責任心欠缺被處理，xxx醫院發生了“xxx事件”，在孩子病況惡化的時候，相關醫生被發現在玩網絡游戲。在從現在做起，從自身做起。（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫療的發生。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。五、醫療費用控制我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。二、醫療質量十三項：，實行主治醫師、醫師每日查房，院長、副院長每周二、周五行政查房制度，執行較及時，記錄完善。六“四個排隊”和“八個排隊”： “四個排隊”，每月統計醫師用藥量（即每名醫師當月治療患者，藥品收入占總收入的比例）、抗菌素使用量（即每名醫師當月治療患者，使用抗菌素收入占藥品收入的比例）、青霉素占抗生素比例（即每名醫師當月接診患者，使用的青霉素數量占抗菌素數量的比例）、患者自費藥使用量（即每名醫師當月治療患者，使用自費藥品收入占藥品收入的比例），對全院醫師排隊，對排名前三位醫師當月接診的患者治療、用藥情況進行分析評估，對不合理治療、不合理用藥的醫師進行處理，并上墻公示。七、住院部臨床途徑。二、醫療文書對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。四、基本醫療藥品目錄對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。（三）住院病歷書寫中還存在的問題。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。進一步加強醫院感染的監控。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，

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