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急性co中毒與高壓氧治療ppt課件-文庫吧在線文庫

2025-11-24 02:46上一頁面

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【正文】 e of CO in dogs,七、高壓氧治療的指征,①急性中、重度CO中毒，有并發癥。,1. 詢問病史 (case history ),√1．房間大小、所處位置（？）及滯留的時間 √2．同在一個房間的人癥狀 √3．房間是否有煤爐、藥瓶、兇器等，鎖門方式 √4．是否有心肺腦疾病史 √5．曾做過哪些急救治療,2.查體 (signs),√1．生命體征 √2．心肺 √3．瞳孔 √4．神經系統體征是否對稱 √5．皮膚、肌肉,既往有冠心病、慢性支氣管炎病史2年余；一年前體檢發現血糖增高，未進一步治療。皮膚——紅斑、水皰、壞疽。（問題：病理特點？）,三、病理（pathology）,CO中毒對各個器官組織均有損害，尤其是大腦、心臟受損最為嚴重。 CO尚有10％～15％存在于血管外，與肌紅蛋白、二價鐵的細胞色素a3，細胞色素P450，以及過氧化氫酶，過氧化物酶相結合。軍事相關：射擊、爆炸、坦克中發射榴彈、發射火箭、在帳蓬和坑道內用燒油煮飯取暖等。生活性CO中毒：家庭取暖煮飯用的煤爐、北方燒炕生地爐、使用家庭熱水器淋浴、使用木炭火鍋、在密閉的汽車內打開發動機取暖。,二、毒理（toxicology）,CO大部分（ 90％左右）與血紅蛋白發生緊密而可逆的結合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），喪失攜氧功能，氧離曲線左移，使組織缺氧。蕪湖市公安局正式通報：兩人確系一氧化碳中毒死亡，一氧化碳的產生是兩人在封閉環境下長時間使用液化石油氣熱水器所致。骨骼——慢性CO接觸性低氧者骨髓增生。患者入院前一天約20時許，獨自一人睡于一生有煤爐的房間，次日8時，其女兒推開門后，發現窗戶緊閉，患者意識不清，呼之不應，臥于地上，可見嘔吐物，小便失禁，立即呼叫急救中心。,五、診斷與鑒別診斷 (diagnosis),1．糖尿病導致的昏迷 2．腦血管病：急性腦梗死、急性腦出血、蛛網膜下腔出血 3．藥物中毒 4．急性心肌梗死、心律失常 5．肺性腦病 6．其它有害氣體：沼氣、液化石油氣、天然氣 7．燙傷急性CO中毒合并上述疾病？,六、治療 (management),CO中毒的治療目的是：加速CO從體內排出，解除CO對組織的直接毒性作用，糾正機體組織缺氧狀態并恢復其功能。360:12171225.,Areas of Uncertainty,Variability among Patients Responses to carbon monoxide exposures are variable. Exposed children often become symptomatic earlier, and recover faster, than similarly exposed adults.[3] [3] Weaver LK, et al. Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning.

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