5社區(qū)衛(wèi)生改革工作意見-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 。區(qū)財政局會同衛(wèi)生局負(fù)責(zé)服務(wù)中心的收支兩條線管理，指導(dǎo)和審核由各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）共同編制的服務(wù)中心年度部門預(yù)算，在制定本試行辦法的基礎(chǔ)上，每年制定具體的實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)對服務(wù)中心的財務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。 服務(wù)中心上繳收入時應(yīng)注明醫(yī)療收入、藥品收入等內(nèi)容，并按月報送 相關(guān)報表和說明。逐步建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員收入增長機(jī)制。 （三）基本保障 結(jié)算中心為區(qū)財政一級預(yù)算單位，負(fù)責(zé)各服務(wù)中心的收支兩條線管理，進(jìn)行會計核算和監(jiān)督。 項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。 五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理 收支兩條線管理工作是社區(qū)衛(wèi)生綜合改革中的重要環(huán)節(jié)，這項(xiàng)工作政策性強(qiáng)，服務(wù)中心要加強(qiáng)管理，健全內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，自覺遵守財經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線管理的各項(xiàng)規(guī)定；結(jié)算中心要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，督促服務(wù)中心規(guī)范收支行為；區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）審計部門要定期對結(jié)算中心和服務(wù)中心進(jìn)行專項(xiàng)審計；區(qū)發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)保辦、物價局等部門要根據(jù)各自職能，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實(shí)施全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問效。 （二）區(qū)醫(yī)保辦接受市醫(yī)保局委托，與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂醫(yī)保服 務(wù)協(xié)議書，明確各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供基本醫(yī)療服務(wù)的金額、數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度及責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。區(qū)醫(yī)保辦加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付費(fèi)用的管理，同時接受市醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督管理和指導(dǎo)檢查。 二、考核評估原則 遵循公開、公平、可行、有效原則，建立由集中與日常考核相結(jié)合的方式，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，在考核過程中體 第 20 頁 共 27 頁 現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合的原則。 四、考核評估方式、內(nèi)容 （ 一）建立綜合評價指標(biāo)體系 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的評價指標(biāo)包括投入指標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容指標(biāo)、服務(wù)滿意度指標(biāo)、效果指標(biāo)。包括暗訪、問卷調(diào)查、電話詢問、服務(wù) 對象滿意度調(diào)查。 主要內(nèi)容。孕產(chǎn)婦保健管理率 95％以上；主要慢性病管理率 95％以上；甲乙傳染病發(fā)病率控制在 270/10 萬；農(nóng)民健康體檢率（二年累計）達(dá) 85%以上。了解社區(qū)服務(wù)對象及各街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）、各部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所提供服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)知度和滿意度。堅(jiān)持把社會效益放在首位，注重提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益型、可及性。隨著 “ 三個集中 ”的推進(jìn)，同步調(diào)整行政村衛(wèi)生室的設(shè)置。 （二）統(tǒng)一人員管理 對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過培訓(xùn)、考核，擇優(yōu)聘任，建立鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員 “ 雙向流動 ” 機(jī)制，制定適宜的鼓勵政策，引 第 26 頁 共 27 頁 導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員到村衛(wèi)生室工作，通過組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行劃片包 干，責(zé)任到人的戶籍制管理，確保每個村衛(wèi)生室有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 （四）統(tǒng)一藥品管理 村衛(wèi)生室藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一采購、調(diào)撥和管理。要完善考核機(jī)制，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度掛鉤的考核制度，不斷提高村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量和水平。定期與不定期督促檢查、指導(dǎo)、考核評估各項(xiàng)工作，提高工作效率和工作質(zhì)量。統(tǒng)支的費(fèi)用：鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，部分社會保障金，業(yè)務(wù)支出，村衛(wèi)生室日常工作經(jīng)費(fèi)。 三、強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，完善機(jī)構(gòu)管理體制 村衛(wèi)生室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務(wù)和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等 “ 六位一體 ” 綜合服務(wù)。村衛(wèi)生室（服務(wù)站，以下簡稱村衛(wèi)生室）開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平要和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，滿足廣大群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 五、評估結(jié)果匯總和反饋落實(shí) 每年度評估結(jié)果匯總至評估領(lǐng)導(dǎo)小組，在評估過程中，如發(fā)現(xiàn)問題及時向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行反饋。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機(jī)構(gòu)及區(qū)衛(wèi)生局綜合評估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占 25％。 第 22 頁 共 27 頁 主要具體指標(biāo)。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政業(yè)務(wù)評估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占 30％。以公開明查的方式進(jìn)行。 （二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評估小組。 五、年終考核 由區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)保辦組織有關(guān)人員對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核硬性指標(biāo)為：年門診人次及復(fù)診率、 第 19 頁 共 27 頁 均次費(fèi)用及人均費(fèi)用、年住院總床日數(shù)、平均床日費(fèi)用，群眾滿意率及投訴率，一旦發(fā)現(xiàn)推諉病人現(xiàn)象將嚴(yán)肅查處并數(shù)倍核減預(yù)付費(fèi)用和次年度的預(yù)付總額。 （四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保預(yù)付費(fèi)用的結(jié)余部分，在年終考核后按照市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行收支兩條線管理的指導(dǎo)意見》（滬財 社 [2024]13 號）的規(guī)定管理使用。 （二）堅(jiān)持協(xié)調(diào)聯(lián)動、落實(shí)責(zé)任的原則，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心的管理理念和收支模式。對合 第 16 頁 共 27 頁 理的超支，經(jīng)一定報批程序后補(bǔ)貼。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并逐步過渡到以常住人口為基數(shù)進(jìn)行核撥，分別由區(qū)、街鎮(zhèn)（工業(yè)區(qū)）財政按 1： 1 比例分擔(dān)。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)服務(wù)中心的工作進(jìn)度撥付，年末按照完成的項(xiàng)目質(zhì)量、數(shù)量和服 務(wù)對象的滿意度進(jìn)行考核。 （二）支出管理 服務(wù)中心的支出分為基本支出和項(xiàng)目支出兩大類，其中。服務(wù)中心的收支按基本醫(yī)療收支和公共衛(wèi)生服務(wù)收支兩部分進(jìn)行核算。 三、管理部門 區(qū)財政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本區(qū)范圍內(nèi)服務(wù)中心收支兩條線管理的具體工作。落實(shí)政府責(zé)任，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體作用。 區(qū)人事局負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才流動的有關(guān)政策。其中預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)按上級有關(guān)要求執(zhí)行，基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)逐年遞增。 建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “ 六位一體 ” 服務(wù)功能相匹配，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度為主要考核指標(biāo)的績效考核機(jī)制。 合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可分配總量，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，全部業(yè)務(wù)收入 上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)算中心專戶。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照有關(guān)文件精神規(guī)范服務(wù)項(xiàng)目。 吸引適宜醫(yī)學(xué)人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。 到 2024 年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學(xué)歷達(dá)到 80%，在崗注冊護(hù)士大專及以上學(xué)歷達(dá)到 35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到 60%。 加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。 凡與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂約定服 務(wù)的對象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三