5社區衛生服務改革工作意見-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 法的基礎上，每年制定具體的實施細則，加強對服務中心的財務指導和監督。 服務中心上繳收入時應注明醫療收入、藥品收入等內容，并按月報送相關報表和說明。逐步建立科學的醫務人員收入增長機制。 （三）基本保障 結算中心為區財政一級預算單位，負責各服務中心的收支兩條線管理，進行會計核算和監督。 項目經費。 五、加強領導和監督管理 收支 兩條線管理工作是社區衛生綜合改革中的重要環節，這項工作政策性強，服務中心要加強管理，健全內部監督制約機制，自覺遵守財經紀律，認真執行收支兩條線管理的各項規定；結算中心要加強監督檢查，督促服務中心規范收支行為；區、街鎮（工業區）審計部門要定期對結算中心和服務中心進行專項審計；區發展改革委、財政局、衛生局、醫保辦、物價局等部門要根據各自職能，依法對社區衛生服務政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監督管理，加強追蹤問效。 （二）區醫保辦接受市醫保局委托，與各社區衛生服務中心簽訂醫保服務協議書，明確各社區衛生服務 中心提供基本醫療服務的金額、數量、質量、群眾滿意度及責任分擔機制。區醫保辦加強對社區衛生服務中心醫保預付費用的管理，同時接受市醫保局、區衛生局的監督管理和指導檢查。 二、考核評估原則 遵循公開、公平、可行、有效原則，建立由集中與日常考核 第 20 頁 共 27 頁 相結合的方式，堅持社區衛生服務的公益性質，在考核過程中體現公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合的原則。 四、考核評估方式、內容 （一）建立綜合評價指標體系 對社區衛生服務中 心的評價指標包括投入指標、服務內容指標、服務滿意度指標、效果指標。包括暗訪、問卷調查、電話詢問、服務對象滿意度調查。 主要內容。孕產婦保健管理率 95％以上；主要慢性病管理率 95％以上；甲乙傳染病發病率控制在 270/10 萬；農民健康體檢率（二年累計）達 85%以上。了解社區服務對象及各街鎮（工業區）、各部門對社區衛生服務所提供服務內容和服務質量的認知度和滿意度。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。隨著 “ 三個集中 ”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。 （二）統一人員管理 對現有鄉村醫生進行統一管理，通過培訓、考核，擇優聘任， 第 26 頁 共 27 頁 建立鎮村醫務人員 “ 雙向流動 ” 機制，制定適宜的鼓勵政策，引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員 巡診或坐診，為居民提供綜合社區衛生服務。 （四）統一藥品管理 村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。要完善考核機制，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度掛鉤的考核制度，不斷提高村衛生室服務質量和水平。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。統支的費用：鄉村醫生的收入，部分社會保障金，業務支出，村衛生室日常工作經費。 三、強化公共衛生職能，完善機構管理體制 村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等 “ 六位一體 ” 綜合服務。村衛生室（服務站，以下簡稱村衛生室）開展的社 區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。 五、評估結果匯總和反饋落實 每年度評估結果匯總至評估領導小組，在評估過程中，如發現問題及時向社區衛生服務中心進行反饋。由評估領導小組委托社會中介機構及區衛生局綜合評估工作組負責考核，分值權重占 25％。 主要具體指標。由區衛生局醫政業務評估工作組負責考核，分值權重占 30％。以公開明查的方式進行。 （二）社區衛生服務滿意度評估小組。 五、年終考核 由區衛生局和醫保辦組織有關人員對各社區衛生服務中心 第 19 頁 共 27 頁 醫保執行情況進行考核，考核硬性指標為：年門診人次及復診率、均次費用及人均費用、年住院總床日數、平均床日費用，群眾滿意率及投訴率，一旦發現推諉病人現象將嚴肅查處并數倍核減預付費用和次年度的預付總額。 （四）社區衛生服務中心醫保預付費用的結余部分，在年終考核后按照市財政局、市發展改革委、市衛生局、市醫保局聯合下發的《關于本市社區衛生服務中心試行收支兩條線管理的指導意見》（滬財社 13 號）的規定管理使用。 （二）堅持協調聯動、落實責任的原則，轉變社區衛生服務中心的管理理念和收支模式。對合理的超支，經一定報批程序后補貼。預防保健等公共衛生服務經費按有關規定執行，并逐步過渡到以常住人口為基數進行核撥，分別由區、街鎮（工業區）財政按 1： 1 比例分擔。預防保健等公共衛生服務經費根據服務中心的工作進度撥付，年末按照完成的項目質量、數量和服務對象的滿意度進 行考核。 （二）支出管理 服務中心的支出分為基本支出和項目支出兩大類，其中。服務中心的收支按基本醫療收支和公共衛生服務收支兩部分進行核算。 三、管理部門 區財政局、衛生局負責本區范圍內服務中心收支兩條線管理的具體工作。落實政府責任，發揮區、鎮兩級政府發展社區衛生服務的主體作用。 區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。 建立與社區衛生服務中心 “ 六位一體 ” 服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。 合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入 上繳區社區衛生服務結算中心專戶。社區衛生服務中心 第 6 頁 共 27 頁 按照有關文件精神規范服務項目。 吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。 到 2024 年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到 80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到 35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到 60%。 加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。 凡與社區衛生服務中心簽訂約定服 務的對象，經社區衛生服 第 3 頁 共 27 頁 務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立 “ 綠色通道 ” ，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。 第 2 頁 共 27 頁