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5社區醫院處方點評制度及實施細則-文庫吧在線文庫

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【正文】第三條有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一第 12 頁共 20 頁致的；（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；（八）用法、用量使用 “ 遵醫囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；（十二）無特殊情況下，門診處方超過 7 日用量，急診處方超過 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥第 13 頁共 20 頁物處方的。第四篇：醫院處方點評管理實施細則科左后旗人民醫院處方點評管理實施細則為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，持續改進醫療質量，根據衛生部《醫院處方點評管理規范（試行）》，結合我院工作實際，特制定如下實施細則。藥劑人員未按規定審核處方、調劑藥品、用藥交待或對不合理處方進行有效干預的，全院通報批評，對患者造成嚴重損害的，依法給予相應處罰。根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等使用情況進行的專項處方點評。二、組織管理處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，由藥劑科和質控科共同組織實施。醫院處方點評工作小組應用隨機方法抽取處方，按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病房用藥醫囑點評應以患者住院病 1 2）、遴選的藥品不適宜的； 3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4）、無正當理由不首選國家基本藥物的；第 17 頁共 20 頁 5）、用法、用量不適宜的； 6）、聯合用藥不適宜的； 7）、重復給藥的； 8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）、其它用藥不適宜情況的；有下列情況之一的，為超常處方： 1）、無適應證用藥； 2）、無正當理由開具高價藥的； 3）、無正當理由超說明書用藥的； 4）、無正當理由為同一患者同時開具 2 種以上藥理作用相同藥物的；四、點評結果的應用醫務科、質控辦對處方點評工作小組提交的點評結果進行審核，由質控辦發布處方點評結果，通報不合理處方，發現可能造成患者損害的，應立即采取措施，防止損害的發生。第六條定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的第 14 頁共 20 頁問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥物與治療學委員會（組）和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。不按規定開具處方，造成嚴重后果；不按規定使用藥品，造成嚴重后果；開具處方牟取私利。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，

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