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康復(fù)科sop(已修改)

2025-08-17 08:25 本頁(yè)面

　

【正文】醫(yī) 院感染標(biāo) 準(zhǔn) 操作規(guī) 程（SOP）康復(fù) 科 2014年目錄1. 新生兒沐浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（咳嗽）禮儀策略4. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則、器具管理一、沐浴間(區(qū))基本設(shè)施要求 1．墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。 2．沐浴區(qū)與儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流動(dòng)水沐浴池。儲(chǔ)存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。 3．應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。 4．具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護(hù)臀霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗?jié)裾峙刍驀沟取? 二、沐浴基本管理要求 1．患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。 2．工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。 3．每日沐浴前、沐浴后沐浴間(區(qū))應(yīng)開窗通風(fēng)．，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。 4．病情允許時(shí)宜選擇淋浴。淋浴應(yīng)一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一墊(用于襯墊體重秤和沐浴墊)；盆浴應(yīng)一人二巾一盆(或套一次性塑料套)。 5．感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分區(qū)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。 6．每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺(tái)與打褓臺(tái)上的各種物品，并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。 7．新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。 8．沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)避免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)避免污染。 9．治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。三、沐浴流程 1．關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在26～28℃。 2．做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂? 3．調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。 4．在拆褓臺(tái)拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛(由內(nèi)眥洗向外眥)一臉部一頭發(fā)一擦干順序。亦可沐浴結(jié)束后使用消毒棉簽蘸0．9％生理鹽水洗眼。(2)身體沐浴順序：頸部一胸部一腹部一腋窩一上肢一腹股溝及外生殖器(女嬰應(yīng)從前向后洗)一翻身一下肢一后頸一背部一臀部。(3)將洗完的新生兒抱至包褓臺(tái)，用擦干毛巾輕輕沾干全身。(4)按相應(yīng)操作規(guī)程護(hù)理臍帶。5．將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個(gè)新生兒淋浴。一、基本原則 1．認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破損的皮膚和黏膜都可能帶有可被傳播的感染原。 2．適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確認(rèn)有感染的患者。 3．目的在于預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。 4．包含如下二至九項(xiàng)所述的多項(xiàng)預(yù)防感染措施。二、手衛(wèi)生盡量避免接觸患者周圍的物品表面，并遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》。三、個(gè)人防護(hù)裝備 1．使用原則： (1)預(yù)期可能接觸到血液或體液時(shí)，需穿戴個(gè)人防護(hù)裝備。 (2)離開患者的房間或區(qū)域前脫卸并丟棄個(gè)人防護(hù)裝備。 (3)脫卸或丟棄個(gè)人防護(hù)裝備過程中應(yīng)避免污染自身與周圍物品表面。 2．個(gè)人防護(hù)裝備的使用應(yīng)遵循《手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《隔離衣使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)穿脫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。四、呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀此策略主要針對(duì)呼吸道傳染性疾病未確診的患者及其陪同親友，以及所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早采取感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。具體內(nèi)容參見《呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀策略》。五、患者安置 1．安置患者時(shí)應(yīng)考量是否可能造成感染原傳播。在可行的情況下，將有引發(fā)傳染他人風(fēng)險(xiǎn)的患者(如非自制性的分泌物、排泄物或傷口引流；被懷疑有呼吸道或腸道感染的嬰兒)，安置于單人病房。 2．安置患者時(shí)應(yīng)掌握如下信息，以便確定患者安置方案。 (1)患者已知或被懷疑感染的病原體。 (2)影響感染傳播的危險(xiǎn)因素。 (3)擬安置感染患者的病房或區(qū)域，可能造成其他患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。 (4)是否有單人病房可用。 (5)患者是否可與其他患者共用病房，如相同感染的患者可共用病房。六、儀器(設(shè)施)和環(huán)境儀器(設(shè)施)和環(huán)境可能被具感染性的體液所污染，應(yīng)有效管理以預(yù)防這些儀器(設(shè)施)和環(huán)境成為感染原傳播的媒介。具體措施參見《感染性體液污染的儀器(設(shè)施)及環(huán)境處置原則》。七、織物患者使用過的織物可能被具感染性的體液所污染，應(yīng)以最小抖動(dòng)的方式處理使用過的被服及布單織品，以避免污染空氣、環(huán)境表面和人。具體要求參見《織物清洗與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。八、安全注射在使用注射針、代替注射針的套管和靜脈輸液系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)遵循安全注射標(biāo)準(zhǔn)的原則。九、呼吸防護(hù)導(dǎo)管插管和脊椎或硬膜下隙注射時(shí)，如脊髓x線攝影、腰椎穿刺、脊柱或硬腦膜麻醉，應(yīng)戴外科口罩。3. 呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略此策略主要針對(duì)呼吸道傳染性疾病未確診的患者及其陪同親友，以及所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早采取感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。 1．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道

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