村衛生室慢病工作計劃及擴展資料(更新版)

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【正文】高血壓病人建檔率和規范管理率達11%以上，糖尿病病人建檔率和規范管理率達12%以上，有效隨訪率達100%。進一步加大慢病健康教育力度。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療、隨訪。二、建檔工作目標建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上。按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達90%以上，有效隨訪率達85%。首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。（二）具體措施設專人負責社區各項慢病防治工作。按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。（二）具體措施設專人負責社區各項慢病防治工作。利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。（二）具體措施設專人負責社區各項慢病防治工作。***鎮***村衛生室二〇一四年一月二日

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