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血液生理及常見疾病-文庫吧在線文庫

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【正文】細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境、具體環(huán)境（以體重 100斤的成人為例）二、內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài) ? 內(nèi)環(huán)境 ?即細(xì)胞外液，它構(gòu)成了細(xì)胞生活的液體環(huán)境，是相對于整個人體所賴以生存的外環(huán)境而言的。紅細(xì)胞的可塑變形性 ? 紅細(xì)胞可擠過口徑比它小的毛細(xì)血管左圖：紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙紅細(xì)胞的生理功能： ? 運輸 OCO2 （主要） ? 緩沖酸堿紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量 ? 紅細(xì)胞的功能均由紅細(xì)胞中的血紅蛋白來實現(xiàn)的。血細(xì)胞的生成與破壞 ? 血細(xì)胞的壽命 ?紅細(xì)胞： 120天 ?粒細(xì)胞、血小板： ≤10天 ?淋巴細(xì)胞：幾小時 ~幾年 ? 造血器官 ?出生后，主要的造血器官：紅骨髓、脾、淋巴結(jié) ?各種血細(xì)胞的祖先是多能造血干細(xì)胞，位于紅骨髓，在不同的微環(huán)境下，發(fā)育為各系血細(xì)胞。血液凝固過程第一步：形成“凝血酶原激活物” 第二步：凝血酶原凝血酶第三步：纖維蛋白原纖維蛋白血細(xì)胞 Ca2+ Ca2+ （溶解狀態(tài)）（不溶解狀態(tài)）血痂血液凝固過程（圖）抗凝系統(tǒng) ? 盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會在血管中凝固，原因在于抗凝系統(tǒng) 。血量、血型和輸血血量 blood volume ? 血量 blood volume ?人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞的總和 ?占體重的 7~8%（包括循環(huán)血量和儲存血量） ?循環(huán)血量和儲存血量 ? 失血 ?失血＜ 10%：機體調(diào)節(jié)機制可進(jìn)行代償 → 恢復(fù) ?失血 ≥20%：代償不能維持動脈血壓，可導(dǎo)致功能障礙 → 臨床癥狀 ?失血 ≥30%：出現(xiàn)生命危險血型 ? 定義 ?血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）膜上特異性抗原的類型 ?主要根據(jù)紅細(xì)胞分型 ? 類型 ?ABO血型 ?Rh血型 ?其它血型均是根據(jù)紅細(xì)胞分型 ABO血型以紅細(xì)胞膜上的凝集原（又稱抗原）定型。 ?血漿中不存在 “ 天然 ” 抗體（即一個人若未經(jīng)輸血、妊娠等，其血清中無抗 Rh抗體） ?當(dāng) Rh+的紅細(xì)胞進(jìn)入 Rh的人體內(nèi) 時， Rh的人會產(chǎn)生抗 Rh抗體。 ? 癥狀的輕重常與貧血的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。 ?平均紅細(xì)胞體積（ MCV）降低（ 80fl） ?平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（ MCH）降低（ 27pg） ?平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（ MCHC）降低（ 32%） ?血涂片見：紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。 ? 血漿中有運 /轉(zhuǎn)鐵蛋白（ transferrin），穿梭于巨噬細(xì)胞與紅母細(xì)胞之間以運送鐵。：感染不能直接導(dǎo)致特發(fā)性血小板減少性紫癜，但感染引起的自身免疫（產(chǎn)生抗血小板抗體 PAIg）參與特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病。 ? 造血干細(xì)胞首先分化生成巨核系祖細(xì)胞。：經(jīng)以上治療療效差或無效的難治型，可與糖皮質(zhì)激素合用，如長春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。干細(xì)胞自我復(fù)制及造血過程示意圖干細(xì)胞干細(xì)胞多能造血干細(xì)胞（紅骨髓）髓系干細(xì)胞淋巴系干細(xì)胞巨核系定向祖細(xì)胞 → → 血小板紅系定向祖細(xì)胞 → 早、中、晚幼紅細(xì)胞 → 成熟紅細(xì)胞粒系定向祖細(xì)胞 → 早、中、晚幼粒細(xì)胞 → 成熟粒細(xì)胞嗜酸性定向祖細(xì)胞 → → 成熟嗜酸性粒細(xì)胞 B細(xì)胞（體液免疫） ← B淋巴系定向祖細(xì)胞 T細(xì)胞（細(xì)胞免疫） ← T淋巴系定向祖細(xì)胞自我復(fù)制細(xì)胞膜上有特定的血細(xì)胞生成素受體，接受不同的血細(xì)胞生成素刺激后，定向發(fā)育為各系

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