武穴市第一人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制-免費(fèi)閱讀

　　

【正文】 （三）突出工作重點(diǎn)，務(wù)求取得實(shí)效。縣衛(wèi)生局將開(kāi)展不定期督查，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)。（四）強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)管主要任務(wù)是圍繞建立的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，完善制度，明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)崗位的監(jiān)督管理，確保醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施運(yùn)行規(guī)范，落實(shí)到位。（三）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施主要任務(wù)是根據(jù)查找的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施，做到任務(wù)明確、責(zé)任到人、形成以崗位為點(diǎn)、以程序?yàn)榫€(xiàn)、以制度為面環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。三是查找工作人員崗位風(fēng)險(xiǎn)。宣傳發(fā)動(dòng)。科室建立醫(yī)療糾紛隱患預(yù)警零通報(bào)制度。二級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果。四、主要內(nèi)容圍繞運(yùn)行和監(jiān)督制約，從崗位（醫(yī)務(wù)人員）、科室、機(jī)構(gòu)“三個(gè)層次”，沿著醫(yī)療運(yùn)行的軌跡崗位、職責(zé)、醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)操作流程、制度機(jī)制、外部環(huán)境等方面存在的可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等導(dǎo)致的各類(lèi)糾紛事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)查找出的廉政風(fēng)險(xiǎn)，以制度建設(shè)為核心，建立健全防控措施，強(qiáng)化防控措施的運(yùn)行監(jiān)管，完善防控措施的運(yùn)行機(jī)制。各項(xiàng)措施和制度的制定，最終是為了提高醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，做到“未病先防”。加強(qiáng)全員的培訓(xùn)力度，不斷提高全員技術(shù)操作水平，培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧、技術(shù)操作常規(guī)、各種法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等各種知識(shí)，提高全員的綜合素質(zhì)。查看管理制度等方面有無(wú)缺陷，流程是否復(fù)雜易致操作失誤，統(tǒng)一醫(yī)護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)療操作科學(xué)化、合理化。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人因素：(1)(2)(3)缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)； 醫(yī)療技術(shù)水平有限；責(zé)任心不強(qiáng)或不遵守規(guī)章制度；設(shè)備因素：(1)(2)準(zhǔn)。對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的部門(mén)和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則；對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、努力補(bǔ)救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源（一）各級(jí)各類(lèi)查房：醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長(zhǎng)查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；（二）職能管理部門(mén)日常檢查、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析、反饋；（三）各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；（四）義務(wù)監(jiān)督員提供；（五）衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；（六）患方反映、投訴、舉報(bào)；（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。五、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)根據(jù)工作和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。（二）努力做到一站式服務(wù)，合理服務(wù)流程使病人得到方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠(chéng)溝通，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)，凡對(duì)病人實(shí)施的手術(shù)、輸血、介入、微創(chuàng)、內(nèi)鏡等特殊檢查與治療，要細(xì)致、耐心的說(shuō)明、解釋?zhuān)床∪说囊庠负瓦x擇實(shí)施，無(wú)論患者（含親屬）同意與否，均應(yīng)簽認(rèn)各相關(guān)知情同意書(shū)或拒絕檢查或治療同意書(shū)。（二）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災(zāi)時(shí)影響應(yīng)急措施實(shí)行，使病人受到傷害。（十）過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群失調(diào)導(dǎo)致多重感染，各種有創(chuàng)操作失誤，病人墜床等也是醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)因素。（二）嚴(yán)重的用藥錯(cuò)誤：如診斷不明情況下的用藥，應(yīng)做藥敏試驗(yàn)而未做用藥、超量用藥、用藥途徑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)藥等，在查對(duì)制度執(zhí)行方面的過(guò)失或錯(cuò)誤。必要時(shí)可請(qǐng)法律顧問(wèn)介入處理醫(yī)療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫(yī)療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（二）認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字機(jī)制為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、認(rèn)真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務(wù)，在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施規(guī)范性簽字機(jī)制。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示范圍在實(shí)施診斷、治療過(guò)程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無(wú)論病人與家屬有無(wú)投訴，都是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的警示范圍。三、被醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示責(zé)任者處罰程序凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室，24小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科立案，調(diào)閱病歷，下達(dá)《醫(yī)療糾紛投訴通知單》；在調(diào)查取證及院有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責(zé)任，分別給予不同級(jí)別的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示；在發(fā)出醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示的同時(shí)，由醫(yī)務(wù)科對(duì)責(zé)任者下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書(shū)》；并與責(zé)任者簽定《限期整改醫(yī)療缺陷協(xié)議書(shū)》存檔；被三級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示的責(zé)任人，必須在接到警示通知的當(dāng)天到醫(yī)務(wù)科接受“警示”談話(huà)，根據(jù)談話(huà)后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警示處罰分為通報(bào)批評(píng)，建議取消評(píng)優(yōu)資格；扣發(fā)月（季、年度）獎(jiǎng)，降薪，技術(shù)職稱(chēng)低聘，離崗待聘，追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。搶救病人過(guò)程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門(mén)實(shí)行限時(shí)機(jī)制。制定本預(yù)案的目的：是要對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見(jiàn)性和前瞻性,當(dāng)突發(fā)事件、意外和危象發(fā)生時(shí),使醫(yī)院的應(yīng)急體系能在最短的時(shí)間內(nèi)有效的啟動(dòng)和運(yùn)作,使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。（七）嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)療用品間污染導(dǎo)致醫(yī)院感染，發(fā)生醫(yī)源性食品中毒，無(wú)菌手術(shù)發(fā)生切口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染者。（五）血庫(kù)違反技術(shù)操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)定、制度，有可能造成配血、定血型、發(fā)血、血液保管等錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人輸血后產(chǎn)生嚴(yán)重后果及血液（含其制品）報(bào)廢等。四．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度：開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，必須嚴(yán)格履行申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)審核批準(zhǔn)程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自實(shí)施。（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，所在科室或值班人員要立即向科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)報(bào)告，盡快組織力量全力救治，各項(xiàng)設(shè)施必須到位，使損害減至最低程度。二、范圍醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。、診療記錄缺陷（1）門(mén)急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷；（2）門(mén)急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史；（3）未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱(chēng)記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；（4）對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；（5）對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；（6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；（7）未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書(shū)；（8）診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；（9）出具各種虛假診斷證明，或超越專(zhuān)業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；（10）各種診療記錄和資料書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進(jìn)行審簽；（11）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；（12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。、經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)本身的許多未知性，就造成了醫(yī)療診治效果的不確定，醫(yī)療意外的不可預(yù)見(jiàn)性，使的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理人員，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療事件，進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)管理程序，監(jiān)測(cè)管理過(guò)程、收集信息資料、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，杜絕此類(lèi)醫(yī)療事件的再次發(fā)生。嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)入制度，提高專(zhuān)科救治水平，嚴(yán)禁跨科別收治病人，因短期經(jīng)濟(jì)利益延誤病人治療時(shí)機(jī)。五、目標(biāo)：通過(guò)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)療質(zhì)量控制能夠達(dá)到四個(gè)目標(biāo)：(1)安全：避免在診療過(guò)程中帶來(lái)的