基本公共衛生服務項目實施計劃方案-預覽頁

　

【正文】 血壓日、世界精神衛生日、聯合國糖尿病日、世界艾滋病日等，每年至少開展9次公眾健康宣傳和咨詢活動。四、服務流程五、服務要求（一）鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業知識和技能培訓不少于8學時。健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。（五）加強與鄉鎮政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區其他單位的溝通和協作，共同做好健康教育工作。（一）省衛生廳負責基本公共衛生服務健康教育服務項目的組織、領導和管理，制定全省健康教育服務工作績效考核標準，協調、監督、管理項目的實施。參與省衛生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。宣傳處方制作發放需5000元、音像資料購置播放需2000元，宣傳欄制作和內容更新需2000元，公眾健康咨詢活動需4000元，健康知識講座需5000元，共需經費18000元。（二）各級衛生行政部門要組織各專業機構，對基層醫療衛生機構開展健康教育服務項目進行績效考核，將服務數量和服務質量作為考核的重要內容，將考核結果與公共衛生補助經費掛鉤。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院正常應診的時間內，在門診候診區、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現場播放健康教育音像資料。3. 社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院針對主要健康問題和衛生紀念日開展健康宣傳活動，每年至少開展9次宣傳活動。要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核。開展疫苗針對傳染病病例的個案化監測和調查、報告。三、工作內容（一）省衛生廳提出預防接種年度具體工作目標，開展年度督導及績效考核工作，督促各級疾控機構開展對基層醫療衛生機構的業務督導、培訓、專項考核等工作。（三）社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院（村衛生所）按照《預防接種服務規范（2011版）》，對轄區內兒童免費提供國家免疫規劃疫苗的預防接種服務。在邊遠山區、海島、牧區等交通不便的地區，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。根據傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強化免疫、查漏補種和應急接種工作。（2）接種時的工作。接種后及時在預防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。四、服務流程 五、服務要求疾病預防控制中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和預防接種單位要嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》要求，認真履行各自職責，開展預防接種工作。在秋季入學前后，配合轄區教育部門開展學校、托幼機構入托、入學兒童查驗接種證工作的技術培訓、宣傳教育工作，對免疫史不全的兒童及時進行補種。（一）省衛生廳負責基本公共衛生服務預防接種服務項目的組織、領導和管理，制定全省預防接種服務工作績效考核標準，協調、監督、管理項目的實施。參與省衛生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。按照成本及人力計算，常規免疫每劑次接種補助不少于5元，15歲以下兒童補種乙肝疫苗、應急/群體性預防接種和強化免疫工作中每劑次接種補助不少于5元，疫苗針對傳染病和疑似預防接種異常反應監測報告每例病例不低于10元，補助經費總額大約占基本公共衛生服務項目補助經費總額的18%。七、督導考核（一）各級衛生行政部門在考核疾控機構和醫療機構時，都將預防接種服務項目納入重點衛生工作年度目標任務，占工作任務一定比例的分值進行考核。要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核。 3．疫苗接種率疫苗接種率=某鄉鎮（街道）年度轄區內某種疫苗年度實際接種人數/某鄉鎮（街道）某種疫苗年度應接種人數100％。 7．目標兒童預防接種信息化管理率100%目標兒童預防接種信息化管理率=轄區內已實行預防接種信息化管理的目標兒童數/轄區內應實行預防接種信息化管理的目標兒童數100％。全省嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在10‰以下。（二）省婦幼保健院開展全省06歲兒童保健技術指導、督導檢查、專項考核工作，提高06歲兒童保健服務水平。社區衛生服務機構及鄉、村醫務人員要及時掌握新生兒出生信息，新生兒出院后１周內到新生兒家中進行訪視，為新生兒建立《0～6歲兒童保健手冊》，同時進行產后訪視。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、眼保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。對每次隨訪和健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。（六）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。全省綜合基本公共衛生服務項目績效考核工作按照《2012年中央補助重大公共衛生服務項目國家基本公共衛生服務督導考核項目甘肅省實施方案》執行，每年開展1次。（三）社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要按照工作目標要求，保證各項工作任務的完成。按照成本及人力計算約需200元，所需經費在25萬元基本公共衛生服務經費中所占比例為約為10%。七、督導考核（一）各級衛生行政部門在考核基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構時，都將06歲兒童健康管理服務項目納入重點衛生工作年度目標任務，占工作任務一定比例的分值進行考核。要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核。到2015年底，早孕建冊率≥85%，孕婦健康管理率≥90%，產后訪視率≥90%。各級衛生部門開展本級相應工作內容。（三）社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院（村衛生所）按照《孕產婦健康管理服務規范（2011版）》，對轄區內居住的孕產婦免費提供基本保健服務。（3）根據檢查結果填寫第1次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。（3）對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。（2）對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。（2）對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。四、服務流程五、服務要求（一）開展孕產婦健康管理的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。（五）將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。全省綜合基本公共衛生服務項目績效考核工作按照《2012年中央補助重大公共衛生服務項目國家基本公共衛生服務督導考核項目甘肅省實施方案》執行，每年開展1次。（三）社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要按照工作目標要求，保證各項工作任務的完成。根據工作完成任務數和完成質量經過考核兌現經費補助。（二）各級衛生部門和各專業機構對基層醫療衛生機構進行績效考核時，重點考核早孕建冊率、孕婦健康管理率、產后訪視率、孕產婦系統管理率、高危孕產婦系統管理率達和孕產婦死亡率等指標。考核結果要與機構內部收入分配經費支付相掛鉤，推行績效工資制，發揮考核的引導和激勵作用，提高工作人員工作積極性。二、服務對象轄區內65歲及以上常住居民。按照衛生部《老年人健康管理服務規范（2011版）》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》、《老年病學》、《老年流行病學》等主要內容，組織疾病預防控制機構、市、縣醫療機構和鄉鎮、社區衛生服務機構從事老年保健人員的技術培訓，重點加強對基層醫療機構開展老年人健康管理保健業務的適宜技術培訓。（1）對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。（四）及時輸入上報各類管理信息。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。（四）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。（一）省衛生廳負責基本公共衛生服務老年人健康管理服務項目的組織、領導和管理，制定全省老年人健康管理服務工作績效考核標準，協調、監督、管理項目的實施。參與省衛生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。每位健康體檢和評估補助經費60元。（四）社區衛生服務站、村衛生室在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院指導下，協助承擔轄區內老年人健康管理保健服務任務，同時按工作任務完成數和工作質量經考核后約按30%補助經費考核兌現。要根據工作任務，進一步明確分工，分解任務，落實到人。一、 項目目標通過對確診的高血壓患者進行登記管理，每季度至少開展隨訪1次，每年至少隨訪4次的服務。三、 服務內容（一）省衛生廳提出高血壓患者健康管理年度具體工作目標，開展年度督導及績效考核工作，督促各專業公共衛生機構開展對基層醫療衛生機構的業務督導、培訓、專項考核等工作。市、縣級疾病預防控制機構要開展相應內容的逐級培訓工作，縣級疾病預防控制機構重點強化基層醫務人員業務知識與技能的培訓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。（1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其它疾病時，須在處理后緊急轉診。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。（3）對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。四、服務流程（一）高血壓篩查流程圖（二）高血壓患者隨訪流程圖 五、服務要求（一）高血壓患者的健康管理由醫生負責，應與門診服務相結合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）醫務人員應主動與患者聯系，保證管理的連續性。（四）發揮中醫藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治并發癥中的特色和作用，積極應用中醫藥方法開展高血壓患者健康管理服務。（一）省衛生廳負責基本公共衛生服務高血壓患者健康管理服務項目的組織、領導和管理，制定全省高血壓患者健康管理服務工作績效考核標準，協調、監督、管理項目的實施。參與省衛生廳組織的綜合性技術指導及督導檢查。隨訪內容包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等。高血壓規范化管理率要求達到40%以上，按規范化管理率達到50%計算，%，我省按18%估算, 每1萬人所需經費為1萬18%5050%=45000元，補助經費總額大約占基本公共衛生服務項目補助經費總額的19%。七、督導考核（一）各級衛生行政部門在考核基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構時，都將高血壓患者健康管理服務項目納入重點衛生工作年度目標任務，占工作任務一定比例的分值進行考核。要將服務對象的滿意度作為重點指標進行考核。進行一般體格檢查、健康評估、行為調查及干預、用藥指導、健康教育等，降低2型糖尿病患者的慢病危險因素水平，提高2型糖尿病治療率和控制率水平。各級衛生行政部門開展本級相應工作內容。（三）社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院（村衛生所）按照《2型糖尿病患者健康管理服務規范（2011版）》，對轄區內居住的糖尿病患者進行2型糖尿病患者健康管理。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在2周內主動隨訪轉診情況。（5）了解患者服藥情況。（4）對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標，并在下一次隨訪時評估進展。具體內容參照《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。（二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（六）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。（二）省疾控中心負責對全省基層醫療衛生機構落實國家基本公共衛生服務項目糖尿病患者健康管理服務進行技術指導、督導檢查、專項考核，每項工作內容每年至少獨立開展1次工作，覆蓋面達到50％以上的市州和30％以上的縣市區。對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，每季度對確診的2型糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。每年至少隨訪4次共補助20元，每年健康體檢1次補助30元。（四）社區衛生服務站、村衛生室在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院指導下，協助承擔轄區內2型糖尿病患者健康管理服務任務，同時按工作任務完成數和工作質量經考核后按30%補助經費考核兌現。要根據工作任務，進一步明確分工，分解任務，落實到人。一、項目目標（一）完善綜合預防和控制重性精神疾病患者肇事肇禍行為的有效機制；提高示范區重性精神疾病患者治療率，降低肇事肇禍率。患者檢出率201201201‰、3‰、‰、4‰，檢出患者管理率達到80%，規范管理率達到70%，在管患者病情穩定率達到60%。重性精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。（二）省疾控中心組織開展全省重性精神疾病防治技術培訓、專項督導、考核工作，提高重性精神疾病患者服務水平。在將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫 療衛生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合）。必要時報告當地公安部門，協助送院