20xx基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)(文件)

　

【正文】 血糖控制滿意（空腹血糖值對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥）或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪（在糖尿病隨訪記錄表中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容）。(八)重性精神疾病健康管理將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。病人醫(yī)療救治。流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對學(xué)校傳染病防控開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學(xué)生健康教育。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、制定工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、表格印刷、督導(dǎo)考核，其中財(cái)政局負(fù)責(zé)資金撥付和經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管。縣疾控中心還承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情處臵、疫情審核、預(yù)防接種、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、異常反應(yīng)處臵、健康教育宣傳等具體服務(wù)工作。村衛(wèi)生室于每月25日將當(dāng)月工作進(jìn)度上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25日以后產(chǎn)生的數(shù)字統(tǒng)計(jì)到下月上報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于27日前上報(bào)縣衛(wèi)生局。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為本村4500人健立更加完善，統(tǒng)一，規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。針對健康基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。注意預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并急時(shí)處理及上報(bào)衛(wèi)生院。為0—36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。慢性病管理。重性精神疾病管理。（3）要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)85%或以上。（3）每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。（3）責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。（3）參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告：（1）本站的責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時(shí)收集、登記、整理和歸檔，按要求進(jìn)行了上報(bào)。一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。成立專門建檔工作小組，負(fù)責(zé)具體建檔工作。四是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。一是結(jié)合建立居民健康檔案對我轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試）。三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。二是我院專門配備了一名兼職健康教育工作人員，使用旗衛(wèi)生局配置的照相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)等相應(yīng)的健康教育設(shè)備進(jìn)行多次健康教育活動(dòng)。（五）、傳染病報(bào)告與處理工作一、傳染病的管理、宣傳及報(bào)告一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。展望未來，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任重而道遠(yuǎn)，但我們堅(jiān)信，在縣衛(wèi)生局和上級(jí)各部門的督促和指導(dǎo)下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進(jìn)取、與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維、創(chuàng)造性地開展工作，為轄區(qū)居民的健康保駕護(hù)航，為我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)探索出一條適合自己可持續(xù)發(fā)展的道路。（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。（四）、居民對我院衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪存在一定困難。三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。三是加強(qiáng)健康教育檔案管理，每次健康教育活動(dòng)都有完整的健康教育活動(dòng)記錄。（四）、健康教育工作一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。2型糖尿病患者管理一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。高血壓患者管理一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。截止2010年11月底，我院共為鎮(zhèn)居民建立居民健康檔案xxx份，并把這xxx份紙質(zhì)居民健康檔案以xx%合格率錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。三是加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。（3）做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0—5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告，報(bào)告率100%，并開展出生缺陷報(bào)告。（2）開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。婦女保健：（1）要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)95%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。（3）方便群眾報(bào)銷進(jìn)行代辦，使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷，農(nóng)戶對報(bào)銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。基本醫(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)。三、具體措施及要求健康教育：（1）必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。對35歲以上人群加弦實(shí)行門診首診測血壓。老年人保健。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記，上報(bào)；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗。到2011年11月，農(nóng)村居民建檔率達(dá)到50%以上。二、做好九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立居民健康檔案。縣衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)指導(dǎo)。縣疾控中心是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位。定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務(wù)對象，并對其開展針對性